骨科手术踝amp足进路歌诀

来源:《骨科手术进路歌诀》

踝关节前侧入路

两踝中点上下延,切口内侧是胫前;

剪开伸肌支持带,进入伸趾伸踇间。

神经血管要明辨,连同伸踇向内牵;

纵行切开关节囊,胫距关节大部现。

踝关节内侧入路

内踝尖端为中心,弧形切开十公分;

胫骨下端内侧起,第一楔骨中点停。

切开屈肌支持带,胫后肌腱最显明;

凿下内踝向下翻,关节内部看得清。

踝关节后内侧入路

内踝后方纵切口,局部解剖已熟透;

胫后血管和神经,趾长屈肌后面走。

踝关节后外侧入路

跟腱外踝之中点,向上切开一直线;

长度可以随样变,拇长屈肌向后牵。

对岸就是腓骨短,小隐静脉位置浅;

腓肠神经结伴行,途中没有大血管。

踝关节及跗骨前外侧入路

足背外侧纵切口,跟着第四跖骨走;

外踝内侧小拐弯,踝上两寸已足够。

腓浅神经牵向外,切开上下支持带;

趾长伸肌向内拉,解剖熟悉操作快。

内踝前侧入路

首先摸到内踝尖,在其前缘画弧线;

上下各占五公分,弧形凹面超向前。

大隐静脉莫损伤,此处切口最安全。

内踝后侧入路

前后切口隔座山,长度方向差不远;

切开屈肌支持带,紧贴内踝无危险。

外踝入路

腓骨下段切直线,外踝尖端向前弯;

暴露骨干很简单,没有神经和血管。

足后部外侧入路

外踝后下一公分,切到距舟关节停;

挖掉足窦脂肪垫,向内拉开趾长伸;

钝性剥开伸趾短,诸多关节皆分明。

跟距关节外侧入路

跟距关节外切口,跟随腓骨长短走;

弧形切开四寸长,腓骨两肌向前钩;

跟腓韧带切断后,关节囊也随之破。

足中部背侧入路

足背切口可随意,横竖切开都可以;

根据需要巧设计,皮下解剖要仔细。

踇趾跖趾关节内侧及内侧入路

拇内切开二寸长,皮下就是关节囊;

拇背切口是直线,切在拇长伸内缘。

跖趾关节位表浅,神经血管非主干。

第2-5跖趾关节背侧入路

跖趾关节先摸清,美蓝画线作指引;

伸趾肌腱外侧切,长度二至三公分。

相邻两指都有病,干脆就近划一横。

趾蹼背侧入路

趾蹼中央纵切开,深筋膜下横韧带;

跖背动脉尽量保,足背神经不例外。

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