来源:《骨科手术进路歌诀》
踝关节前侧入路两踝中点上下延,切口内侧是胫前;
剪开伸肌支持带,进入伸趾伸踇间。
神经血管要明辨,连同伸踇向内牵;
纵行切开关节囊,胫距关节大部现。
踝关节内侧入路内踝尖端为中心,弧形切开十公分;
胫骨下端内侧起,第一楔骨中点停。
切开屈肌支持带,胫后肌腱最显明;
凿下内踝向下翻,关节内部看得清。
踝关节后内侧入路内踝后方纵切口,局部解剖已熟透;
胫后血管和神经,趾长屈肌后面走。
踝关节后外侧入路跟腱外踝之中点,向上切开一直线;
长度可以随样变,拇长屈肌向后牵。
对岸就是腓骨短,小隐静脉位置浅;
腓肠神经结伴行,途中没有大血管。
踝关节及跗骨前外侧入路足背外侧纵切口,跟着第四跖骨走;
外踝内侧小拐弯,踝上两寸已足够。
腓浅神经牵向外,切开上下支持带;
趾长伸肌向内拉,解剖熟悉操作快。
内踝前侧入路首先摸到内踝尖,在其前缘画弧线;
上下各占五公分,弧形凹面超向前。
大隐静脉莫损伤,此处切口最安全。
内踝后侧入路前后切口隔座山,长度方向差不远;
切开屈肌支持带,紧贴内踝无危险。
外踝入路腓骨下段切直线,外踝尖端向前弯;
暴露骨干很简单,没有神经和血管。
足后部外侧入路外踝后下一公分,切到距舟关节停;
挖掉足窦脂肪垫,向内拉开趾长伸;
钝性剥开伸趾短,诸多关节皆分明。
跟距关节外侧入路跟距关节外切口,跟随腓骨长短走;
弧形切开四寸长,腓骨两肌向前钩;
跟腓韧带切断后,关节囊也随之破。
足中部背侧入路足背切口可随意,横竖切开都可以;
根据需要巧设计,皮下解剖要仔细。
踇趾跖趾关节内侧及内侧入路拇内切开二寸长,皮下就是关节囊;
拇背切口是直线,切在拇长伸内缘。
跖趾关节位表浅,神经血管非主干。
第2-5跖趾关节背侧入路跖趾关节先摸清,美蓝画线作指引;
伸趾肌腱外侧切,长度二至三公分。
相邻两指都有病,干脆就近划一横。
趾蹼背侧入路趾蹼中央纵切开,深筋膜下横韧带;
跖背动脉尽量保,足背神经不例外。
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