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骶骨周围遍布神经、大血管，又与盆腔脏器相连，在这里动刀可谓“牵一发而动全身”，风险很高，被誉为骨科领域“顶级”手术，也是“骨科医生最怕的手术”。
上周，我院成功挑战“骨科最难手术”，为年仅33岁的女患者切除骶骨肿瘤并顺利实施重建。
年首现“零”的突破！
省、市各主流媒体先后对手术进行了报道，
截止今早，长江日报新媒体文章阅读量已破万。
读者纷纷为医生留言点赞
突发腿疼，竟是因为骶骨长瘤
李女士今年33岁，家住湖北省广水市。2月初，在家准备过年的她突然觉得右边小腿有些疼，因正值寒潮来袭、气温骤降，她以为是不小心冻着了，也就没有太在意。但过了3、4天，李女士发现疼痛不但没有缓解，反而从小腿疼慢慢发展到臀部的疼、麻。
在家人医院就诊，医院初步诊断为腰椎间盘突出，建议她接受理疗。经过两个星期的治疗，李女士反而越疼越狠：“开始是右腿，后来屁股疼、麻，理疗几天以后左腿也开始疼了，根本不能坐。在家要么跪着，要么趴着，疼得整晚整晚地哭。”家人见状赶医院看病，最后经核磁检查确诊：骶骨肿瘤。
我院骨科主任刘洋解释说：骨肿瘤发病隐蔽，初期没有明显症状，一旦压迫神经主要就是表现为原发灶的疼痛，因此很容易被漏诊、误诊。
虽然明确了诊断，医院均表示：治疗难度太大，建议李女士一家到武汉求医。
骶骨一度被认为是手术“禁区”
挑战高难度手术，困难重重
3月3日，春节还没过完，李女士就被丈夫背到了我院骨科。
经影像检查发现，李女士的瘤子长在人体第一、二骶骨的椎体上，大小约为3*3*10cm，不仅周围骨质被破坏，而且由于肿瘤恰好压在了神经上，所以才会造成她腿部、肛门周围剧烈疼痛。
此时的李女士左下肢已经出现肌肉萎缩，左腿明显比右腿要细；左小腿及右足则出现痛觉过敏，轻轻摸一下都疼得直喊。管床医生刘立冰说：“从她住院到手术前的那几天，一天24小时基本就是靠止疼药在撑。”
另外，因肿瘤影响，她的骶神经明显受损，肛门括约肌力量减弱，稍稍咳嗽就出现尿失禁，如果再不实施手术很快就会出现大小便失禁。
手术必须要做，困难也摆在了骨科团队的面前。
“骶骨肿瘤手术可以说是骨科’顶天’的手术了，难度非常大。”刘主任解释说，骶骨本身遍布坐骨神经、骶神经、髂动静脉等重要的神经和大血管，且又与盆腔脏器如直肠等相连，在这里动刀子等于是“牵一发而动全身”。
更重要的是，骶骨松质骨多，术中切刮肿瘤和坏死组织时，出血多又不容易止住，动辄一万多毫升的出血量让很多医生望而却步。
“骨科医生最怕两类手术，一是脊柱侧弯，二就是骶骨肿瘤。前者怕瘫，后者怕病人’下不了’手术台。”尽管手术风险很大，但难忍的疼痛还是让李女士和家人决定博一博。
以防大出血，骨科团队预计申请ml用血，
光申请单就有满满3张
防出血，术前栓塞8根血管
保障手术安全第一道关就是控制出血量。
为此骨科团队集合多科室进行术前讨论，最终决定通过介入“堵”血管，“闭源截流”预防术中出血。
放射科谭先华主任解释说：“我们的介入组首先是对骶正中动脉以及其余4条为肿瘤供血的血管进行了永久性的栓塞，一是肿瘤切除时，减少肿瘤出血、甚而无出血；二是中断肿瘤的营养，“饿死肿瘤”，减少肿瘤复发的机率。其次是给双侧髂内动脉和腹主动脉进行了临时的栓塞和阻断。尤其是腹主动脉，我们通过放置球囊达到临时阻断控制出血量的目的，但这个阻断时间最长不能超过45分钟，超过时间就会造成患者下肢缺血坏死。因此到时间我们的术者就要开放球囊15-20分钟保证患者血供。这就要求我们的医生手术时不但要细致还要快捷。多一分钟患者就多一分危险。”
3月8日下午及9日上午，院放射科介入组分两次为李女士实施了血管栓塞，前后封堵了8根血管。与此同时，麻醉科也做好准备，通过控制血压的方式预防大出血的发生。9日上午9点，在各临床科室的全力保障下，手术正式开始。
术前“栓塞”血管，多科合力打好“防御战”
出血量仅ml，完美结束手术
当医生从李女士的骶骨后方切开骨头，小心避开神经、血管后，展现在大家眼前的暴露病灶布满暗红、松软的坏死组织。“骨头已经完全被肿瘤细胞破坏了。”刘主任说。
开始切除肿瘤。对骨科团队来说，手术到这里才算真正开始。清除病灶、然后是周围坏死组织，每一刀都事关整个手术的成败，因此大家也倍加小心。幸运的是，术前的充分准备在此刻发挥了大作用，让大家最担忧情况并没有出现，手术进行得非常顺利。
成功闯过险关后，刘洋主任稍稍松了一口气，随即带领团队开始为李女士“重建”骶骨。
“骨肿瘤不同于其他肿瘤，它是以肿瘤细胞侵蚀、破坏骨头为主。切肿瘤细胞的同时也等于是把被破坏掉的骨头一同切除。所以，为了保证患者术后的正常生活，在切掉之后，我们还要再次给她把拆掉的‘骨架’搭上。”在截取李女士骶骨后方的骨头移植进被切除的椎体后，前后历经5小时，此次手术宣告圆满结束。
更为重要的是，整个手术出血总量仅ml，堪称完美！
手术切除的肿瘤及坏死组织
骨科团队奋战5个小时，最终完美收关
为保证这一“顶级”手术的顺利完成，医院也给予了顶级保障。
在院领导及相关职能部门的大力支持下，院放射、麻醉、普外、泌外、输血科等临床科室全力配合骨科团队，协力完成了这一台完美的手术。
努力拼搏，不断突破
五医人，好样的！
医院骨科简介
医院骨科是集临床、科研、教学为一体的市级重点专科。专科设有脊柱外科、关节外科、创伤外科、运动医学四个亚专科。
专科配备有独立的教研室、示教室、骨科治疗室、骨科康复室、临床研究室、GCP试验室和骨科生物力学实验室。拥有关节镜1台、显微镜2台、C型臂2台、椎间孔镜、骨创治疗仪和多媒体教学系统等先进设备。
近年来，专科获得省市级科研立项达20余项，其中国际横向项目8项、国家卫计委资助项目4项、省卫计委资助项目1项、其他10项，其中基础研究10项，临床研究10余项。3项科研通过武汉市科技成果鉴定达到国内领先水平，2项成果获武汉市科技进步三等奖，2篇论文获武汉市自然科学优秀论文三等奖，获发明专利2项，团队2人入选武汉市中青年医学骨干。
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