山不在高,有仙则名;水不在深,有龙则灵。能否胜任高难度、复杂性外科手术病人的救治,医院实力水平的核心指标,面对严重手外伤、断指病人其细如发丝的血管及神经的吻合及修复,尤是精湛手术技艺的完美体现。近一段时间以来,医院(医院)接二连三完成10余例严重复杂性手外伤病人的救治,均取得成功,赢得患者及家人高度评价,再度谱写了我院手外科技术实力的新篇章、新辉煌。为进一步倡导我院重业务、重技术的良好学术风气,展示好手外科作为浙江省临床特色学科的真实力、新高度,现择其三个典型病例予以报道。
病例一:严重、复杂性手创伤成功救治
年8月5日早晨7时,一位患者正在工厂上班的时不慎被“机器”卷进去,左手被压的血肉模糊,拇指、食指、中指、无名指四个手指都被压碎,部分找不到了,手掌手背上肉也缺了一大块,急忙送到我院就诊。急诊拍x线片显示左手诸骨多发性粉碎性骨折,部分骨头缺损。伤情十分复杂,按正常来讲要进行截肢,但考虑截肢后患者只剩下一根小指,左手等于残废了,主刀医生决定进行缺指再造,尽最大可能保住左手,由于患者残留皮肤已经绞烂了、血管损伤比较重,手部皮肤缺损严重,还要考虑把皮肤补上,于是采取左手清创;游离足拇再造左手拇、中、环指;游离皮瓣修复创面;小指血管神经修复术;双足VSD负压引流术等一系列方法,经过14个小时不间断的手术,手术终于完成,左手终于再植成活了!
病例二:严重手外伤伴右手大面积缺损手术成功
张某,男、30岁。8月31日下午15时30分左右,该患者在车间工作时不慎被机床挤伤右手,造成右手重度损伤,来我院就诊;经门诊医生诊断为:右手大面积损毁伤,收治我院手外科。入院后,经我院手外科专家杨胜相副院长诊断为:右手损毁伤、四指离断伤,紧急制定手术方案,行右手外伤清创、断指再植术。手术于8月31日下午17时25分开始至23时35分结束,历时6个小时的艰难奋战,右手掌部保全,拇、环小指离断再植成功,病人麻醉苏醒安全返回病房,术后给予抗炎预防感染、营养支持加快离断再植手指的生长和愈合。
病例三、成功开展双上肢离断再植手术
年10月3日16时50分,正在车间工作的刘某某双臂被绞进了机器!发生失血性休克,左肘部、右腕部完全离断。伤情十分严重和危急......
手术分两组同时进行,对患者的左右臂同时进行断肢再植手术,以缩短手术时间。从10月3日的20:10分,到次日凌晨的4:25分,前后八个多小时的战斗,手术终于完成了,被绞断的双臂终于再植成活了!经过两个多月的救治和护理,目前,刘某某被机器绞断的两条胳膊终于再植成功并完全成活。
手外科王再岭副主任说:“这次手术难度和风险非常大,稍有大意,或者经验技术不到位,再植失败不说,甚至可能危及患者的生命,是我院,也是浙江省首例双上肢离断再植手术!”
医院始终坚持技术是硬实力,疗效是硬道理的理念,医院技术转型升级。仅今年开展的新业务、新技术就达17项,1-7月份已完成68例,其中,康复科醒脑开窍针法+现代康复治疗中风后遗症完成20例,手外科周围神经卡压16例。
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