骨科概况
医院骨科是全国范围内第一批开医院之一。为了更好的发展,我们于年成立了脊柱专业组,近几年以来,脊柱组在腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、胸腰椎骨折、胸腰椎结核、胸腰椎肿瘤、脊柱畸形等方面,取得了一系列创新的成果,诊疗患者近万人次,积累了大量宝贵的经验,并通过讲学、会诊等途径,与国内顶尖脊柱外科中心(医院、北医三院等)和国际顶尖脊柱外科中心(美国斯坦福大学医学院脊柱外科中心、意大医院、德国WernerWicker医院脊柱侧弯中心)保持了紧密的人才交流与合作,并获得了社会各界的认可和广大患者的赞扬。
术前准备
1.物品准备:尿壶、棉垫、吸管(喝水)、枕头、围腰。
2.胃肠道准备:晚八点服用西乐葆2片(磺胺过敏者禁用),建议术前洗澡,避免感冒,手术前一天进食容易消化的食物,解干净大便,术前10点后不可进食,可以饮水,午夜12点后不可饮水,直至手术。
3.术日早晨准备:
(1)术日晨洗漱完毕后请您更换手术服(请您将自己的所有衣服全部脱下,包括内衣、内裤、袜子,只穿手术服)。
(2)如有活动假牙的患者,请将假牙摘下;如有佩戴饰品的患者(包括眼镜),请将所有饰品全部摘下,贵重饰品转交家属保管;女患者请勿戴发卡、勿化妆、勿涂指甲油。
(3)请将您的所有片子准备好,带入手术室。
手术中
术后指导:
1.患者术后返回病房:体位遵医嘱,卧床期间每隔2小时轴性翻身一次。翻身时尽量使背部、腰部与臀部同步,避免腰部扭曲。
2.饮食:术后禁食、禁水6个小时,6小时后可进水,排气后方可进食。术后进食先进半流食,逐渐改成术前的饮食方式,术后前几日忌食生、冷、豆类、奶类、甜食及油腻类不易消化的食品。
3.术后提倡尽早活动:
(1)术后当天麻醉清醒后即可进行“踝泵”练习,目的是促进下肢的血液循环和淋巴回流,消退下肢的肿胀,避免肌肉萎缩及预防深静脉血栓的发生。
(2)术后第一日开始进行直腿抬高练习,目的是预防手术瘢痕的形成防止神经根的粘连。方法:慢抬慢降,角度大于70°,每天2组,每组3-5次,足跟距离床面高度为15cm。
(3)术后第二日还需进行直抬腿练习,目的是练习下肢肌肉的力量方法:注意抬高时一定要膝关节伸直,这样才能充分动员股四头肌的肌纤维。10-15次为一组,每日三组,足跟距离床面高度为15cm。
(4)内固定术后患者在拔除伤口负压引流管、拍摄腰部X光片后,遵医嘱在围腰的保护下可下床活动。
(5)术后3周或遵医嘱开始腰背肌锻炼,如五点支撑法等。
4.术后管路:尿管应保持通畅,翻身时避免牵拉,每日饮水ml左右(约一暖瓶);伤口引流管应保持通畅,不可打折、扭曲、受压;套管针为夹闭状态时,可有少量回血为正常现象。
5.术后拔除引流管后:可能出现吸收热,一般体温在38℃以内,可多饮水,并反映
至护士及医生处,也可能出现症状反跳,请不用担心,遵医嘱作相应处理或观察即
可。
腰椎术后出院指导:
1.休息:术后一个月内以卧床休息为主,可进行必要活动如入厕、洗漱、进食等。1个月至3个月逐渐增加下床时间及次数,至三个月复查后可完全恢复至正常生活状态。
2.围腰:术后需要佩带2-3个月或遵医嘱。
3.伤口拆线:伤口为可吸收线,伤口引流处有一针缝线,视情况一般需于拔除引流管后7-10天拆除,医院均可拆线。
4.防止外伤:注意不要过早提重物、弯腰等。尤其防止车在急刹车时身体前后剧烈活动,导致腰椎损伤,所以,在3个月内,坐车时应带好围腰平卧车上或半躺半卧为妥(可弯腿)。
5.饮食:多吃高蛋白,高纤维的饮食,如鸡蛋,绿色蔬菜等。有糖尿病的患者应进低糖或无糖饮食。
6.用药:根据医嘱服药(消炎、止痛、营养神经)。
7.伤口:视伤口情况,一般情况下,术后3周可淋浴,伤口周围1个月后可用浴液清洗。
8.复查:一般要求术后3个月、半年和一年来我院门诊复查,一般3个月复查时拍腰椎正侧位、半年和1年复查时拍腰椎正侧伸屈位X光片和腰椎CT。复查门诊地点:新门诊三楼颈肩腰腿痛专科门诊;复查门诊时间:每周四上午(周少怀教授专家门诊)、每周二全天门诊(范明宇医师)、周三全天门诊(王欣医师门诊)、周四全天门诊(汪平医师),如病情发生变化请及时回院就诊。
9.功能锻炼:坚持进行踝泵练习和直腿抬高,术后3周开始练习五点支撑或小燕飞,以五点支撑开始,锻炼腰背肌,或遵医嘱进行。要求:抬起后坚持5秒钟,然后放松5秒钟,循序渐进,如此反复,由少到多,每天练习2-3组,每组做10-30次,坚持6个月以上。在3个月当中如因锻炼过度导致症状复发或加重,需要卧床休息直至症状缓解,但是如因外伤导致症状,医院就诊,以防贻误病情。
10.预防感冒:术后应注意保暖,防止感冒,因发烧可导致症状加重。
请