来源：空军医院
手术医师：罗卓荆、黄景辉
供稿人：李沫
编者按
自50年代Robinson介绍颈椎前路手术入路以来，已被广泛地用于颈椎间盘突出症、颈椎病、颈椎骨折外伤等手术治疗中[1]。由于操作中要求使用高速气动钻，故国内颈椎前路手术早年多采用Cloward环钻技术减压，结合自体髂骨或同种异体骨植骨[2]。该技术对术者操作要求较高，且易损伤后方硬膜等组织，已逐渐被颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术（AnteriorCervicalDiscectomyandFusion,ACDF）取代。
该术式操作利用Cloward环钻减压技术和Robinson支柱植骨融合技术相结合，术中利用环钻切除上下部分椎体、椎间盘、骨赘及后纵韧带组织，减压充分后可用环钻取自体髂骨或同种异体骨进行椎间植骨。植入前需仔细对骨床及植骨块进行测量与修整，使其相互契合嵌入，避免后期突入椎管或退出[3]。
目前临床常用的PEEK材料或金属cage的优势在于可更好的恢复颈椎曲度、维持稳定性等，但cage本身并不具备植骨融合能力，临床上仍无法完全取代自体髂骨。随访我科通过环钻减压取自体髂骨/或骨库同种异体骨植骨的颈椎前路手术患者，个别患者出现椎间隙沉降或塌陷现象，可能与植骨块为松质骨且撑开高度有限有关。
为了让更多的骨科同道能够目睹专家手术的操作风采，学习更多的手术技巧，医院罗医院成员共同录制了一系列骨科手术教学视频——医院手术演播室，欢迎大家定期收看。
空军医院李沫
病例介绍
患者：李某，女，52岁
主诉：右手中指、环指麻木20余天，并双下肢踩棉感20余天
现病史：患者因10天前从高处坠落致肩颈部疼痛，左上肢放射痛、麻木
既往史：
搀扶入病房，步态不稳。右手中指、环指感觉减退，余肢体感觉未见异常。四肢肌力4级。四肢肌张力增高；四肢腱反射亢进；双侧Hoffmann征阳性、右侧Babinski征阳性；双侧髌阵挛、踝阵挛阴性
诊断：颈椎病（混合型）；后纵韧带骨化症（C2-4）
患者影像片
术前X线正侧位片
术前过屈过拉伸
术前CT
术前MRI
术后X线正侧位
手术视频(第四期)
点击下图学习手术要领
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REC
友情提示：
时长约17分钟，画质相当清晰，建议WIFI下观看。
主刀医师简介
罗卓荆
教授、主任医师
长江学者特聘教授
空军医院院长
AOSpine西京培训中心主任
中华医学会骨科学分会常委、骨科基础学组组长
中国医师协会骨科分会常委、颈椎专业委员会副主任委员
中国脊柱脊髓专业委员会副主任委员
解放军骨科专业委员会副主任委员
主持国家重点研发计划项目、、等7项重大课题，以通讯作者/共同通讯作者发表SCI论文篇，IF5的9篇，单篇最高9.。
获国家科技进步二等奖1项，教育部科技进步一等奖1项，陕西省科学技术一等奖1项。
获军队科技进步二等奖1项，军队医疗成果二等奖1项，发明专利17项目。
年获第十六“吴阶平-保罗杨森医学药学奖”。
供稿人简介
李沫
医学博士，加州大学旧金山分校（UCSF）博士后
空军医院
北美脊柱外科学会（NASS）国际教育委员会理事
中华医学会骨科学分会基础学组青年委员
中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱微创学组、国际教育学组委员
全军骨科专业委员会青年委员
陕西省医学会脊柱外科分会颈椎学组委员
年及年两医院骨科短期临床学习；年获AOSpine和NASS“InternationalFellowshipProgram”资助，赴美国科罗拉多州立大学丹佛脊柱研究中心和斯坦福大学医学院骨科临床学习，随后赴加州大学旧金山分校（UCSF）脊柱外科作临床博士后工作一年。
个人承担NASS基础研究课题、国家自然科学基金等6项课题。第一通讯SCI论文11篇，4篇为骨科一区杂志，第一发明人专利2项。
参考文献：
1.ZdeblickTA,HughesSS,RiewKD,etal.Failedanteriorcervicaldiscectomyandarthrodesis.JBoneJointSurg(Am),,79:-32.
2.党耕町.颈椎病外科治疗中的一些问题.中华骨科杂志,,19:-8.
3.GrobMD.Surgeryinthedegenerativecervicalspine.Spine,,23:-83.
往期回顾
医院手术演播室：颈椎前路ACDF手术（钛板固定）
医院手术演播室：颈椎前路ACDF手术（零切迹固定融合器）
医院手术演播室：颈椎后路单开门椎管扩大成型手术（微型钛板固定）
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