骨科手术患者围手术期饮食教育手册

第1问:手术期间的营养为什么非常重要?

答:手术期间在饥饿和创伤状态下,为了能抵抗身体的创伤和本身疾病带来的影响,身体需要武装起来,身体内的脂肪都被动员利用起来,蛋白质的分解开始增加,尤其是骨骼肌中的蛋白质,这是如果营养摄入不够,就会直接导致体重下降、身体的体抗力下降、容易发生感染和其他手术并发症,影响到术后身体的快速康复,甚至延长住院时间,增加住院费用。

第2问:术前的做好饮食管理有什么好处?

答:如果术前把身体的营养状况改善,不仅能够增加身体的抵抗力和对手术的耐受力,而且还会减少术后并发症和感染,加速伤口的愈合,实现早日康复。

第3问:手术前需要吃些什么?

答:术前应该摄入营养丰富、易消化的食物,提高机体免疫力。主要包括:

(1)高糖类:可以供给充足的能量,减少蛋白质消耗,防止发生低血糖,保护肝脏细胞免受麻醉剂损害,还能增强机体抵抗力,但也不能吃太多。如米饭、玉米、馒头、糕点、面条等(糖尿病患者须按照糖尿病饮食要求);

(2)高蛋白类:手术患者必须供给充足蛋白质,有利于术后伤口愈合,减少术后并发症发生。如:牛奶、鸡蛋、大豆及豆制品、瘦肉、鱼、虾、鸡肉、甲鱼等(肾病、肝病患者请咨询医生);

(3)高维生素:维生素C可降低毛细血管通透性,减少出血,促进组织再生及伤口愈合;维生素K可以减少术中及术后出血;B族维生素有利于伤口愈合和增强机体对手术失血的耐受力;维生素A可以促进组织新生,加速伤口愈合。而维生素广泛存在于新鲜蔬菜和水果中,所以应该多食蔬菜水果。

第4问:手术前一晚晚餐需要注意什么?

答:建议患者术前一晚晚餐不要太咸,不能太油腻,注意不能漏食晚餐。晚餐后禁止再吃肉类和油炸类食物。此外,建议在睡前半小时到1小时进行加餐,如藕粉、芝麻糊、燕麦片、牛奶、豆浆、馒头、面包、饼干等,不宜过饱;手术当天是否可以吃早餐需要根据您的具体手术安排(见第6问:术前应该如何禁食)。

第5问、麻醉手术前的禁食原则是什么?

根据美国、加拿大、欧洲、澳大利亚等国家医学机构颁布的指南,以及《中国麻醉学指南与专家共识(版)》的推荐意见,如果您没有胃肠道方面的疾病(如胃肠道梗阻、胃瘫、胃食管反流等)、没有做过胃肠道手术,也没有过度肥胖,年龄不超过75岁,不存在意识或精神方面障碍,可以遵守以下原则:

(1)术前2小时之前可以喝清饮料毫升(如白开水、糖水、不含米粒的米汤、不含果肉的果汁、不含渣的蔬菜汁等),但禁忌喝牛奶和其它加奶、加酒精的饮料,也不能喝豆浆;

(2)术前6小时之前可以吃清淡食物(如牛奶、馒头、面包、粥、面条、米饭等),但不能吃肉类、油炸类食物,而且不宜过饱;

(3)术前8小时之前可以吃肉类和油炸类食物,由于此类食物在胃内的排空时间较长,手术当天的具体时间只能大概估计,所以要求患者术前一天的晚餐后不能再吃此类食物,以免影响手术正常进行。

附表:手术麻醉前禁食时间推荐(来自国内外权威指南推荐)

(一)清饮料:最短禁食时间为2小时

包括清水、糖水、无渣果汁、无渣蔬菜汁、米汤,不包括牛奶、豆浆和任何含奶饮品。

(二)牛奶、任何加奶饮料、豆浆:最短禁食时间为6小时

(三)淀粉类固体食物:最短禁食时间为6小时

包括馒头、面包、面条、清粥、麦片粥、米饭、杂粮,不包括肉类和油炸类

(四)脂肪类固体食物:主要指肉类和油炸类食物,最短禁食时间为8小时。

第6问、骨科择期全麻手术术前应该如何禁食?

答:术前,您应该跟手术医生沟通,确定手术时间。如果没有上述疾病和年龄的限制,一般可如下操作:

如果您的手术安排在第一台:手术当天不能吃早餐,但是在6:00之前可以喝清饮料毫升(如白开水、糖水、不含米粒的米汤、不含果肉的果汁、不含渣的蔬菜汁等),但是不能喝牛奶和豆浆;

如果您的手术安排在上午:手术当天不能吃早餐,但是在7:00之前可以喝清饮料毫升(如白开水、糖水、不含米粒的米汤、不含果肉的果汁、不含渣的蔬菜汁等),但是不能喝牛奶和豆浆;

如果您的手术安排在下午:手术当天6:00之前可以吃清淡早餐(如牛奶、馒头、面包、粥、面条、米饭等),但不能吃肉类、油炸类食物,而且不宜过饱;6:00以后不能再吃任何固体食物、不能再吃牛奶和加奶的饮料;手术当天10:00之前可以喝清饮料毫升(如白开水、糖水、不含米粒的米汤、不含果肉的果汁、不含渣的蔬菜汁等);手术当天10:00后禁止再吃任何东西。

如果医生能告知您具体几点做手术,而您不存在任何上述禁忌,您可以根据上面第5问中的禁食原则进行。例如:您手术时间安排在下午14:00点钟,那么您在手术开始前6小时,也就是8:00之前可以吃清淡早餐;在手术开始前2小时,也就是12:00之前可以喝清饮料。什么是清淡早餐,什么是清饮料请认真阅读第5问。需要再次给您强调的是,牛奶、豆浆以及任何奶制品的饮料虽然是液体,但是在胃内被视为固体,一定要在术前严格禁食6小时。

注意:糖尿病患者应该喝不含糖的饮料,其他特殊患者请遵医嘱

第7问:骨科术后应该吃些什么?

答:(1)术后返回病房清醒后,可以喝少许温开水润喉和润口唇,具体饮水和进食的时间请遵医生和护士的嘱托。术后第一餐可以吃一些清淡、易消化的流质或半流质饮食,如:菜汁、果汁、蛋羹、米汤、小米粥、藕粉、面条、馄饨等;忌食牛奶、豆浆及甜食,避免腹胀;建议喝养胃的小米粥。

(2)术后每天饮白开水量应多于ml,有利于稀释血液、促进消化、冲洗尿道,从而防止血栓、便秘、尿路感染等并发症。

(3)术后第二天可进食高热量、高蛋白质、低脂肪、高维生素饮食,如蛋类、鱼汤、瘦肉、鸽子汤、骨头汤、木耳、红枣等,要荤素搭配,多食新鲜蔬菜和水果,预防便秘;宜食黑鱼、甲鱼,有利于伤口愈合;忌食油腻、生冷、辛辣食物;宜少食多餐、切忌暴饮暴食;宜戒烟戒酒。需卧床治疗的患者,要禁食或少食豆浆、牛奶及甜食,避免腹胀;

第8问:出院后在饮食方面应该注意什么?

答:宜进食营养丰富的高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,每天饮用6-8杯水。①脂肪、油盐糖类吃最少;②肉鱼蛋、豆类及奶制品吃适量;③蔬菜水果类吃多些;④五谷杂粮类吃最多。

第9问:骨质疏松的患者应该吃些什么?

答:(1)补钙:每天喝半斤牛奶,但是注意要分开喝,少量多次的饮用,防止腹胀;多吃高钙的海带和虾皮,海带可以与肉类、骨头同煮,或者将海带煮熟后凉拌,可以用虾皮做汤或做馅来使用,还有蛋类、豆制品和蔬菜水果也富含钙;必要时补充钙剂,但每日钙质补充量不能超过mg,防止肾结石;睡前服用钙剂可以改善老年人夜间低血钙。

(2)补充维生素D:维生素D的生理功能是帮助人体吸收钙。富含维生素D的食物有强化牛奶、沙丁鱼、青鱼、三文鱼、金枪鱼、动物肝脏、奶制品等,必要时口服维生素D制剂。

(3)多晒太阳:合成维生素D需要-nm的紫外线,所以老年人、骨质疏松患者应该多在户外或阳台上晒太阳(不能打遮阳伞),平均每天至少20分钟日照才能满足人体需要;如果在房间内隔窗晒太阳、要根据玻璃窗的材料,有些特殊玻璃能在一定程度上降低紫外线的强度,所以效果就会减弱。建议裸露肌肤进行日光浴。

(4)适量运动,如散步、游泳等,因为缺乏运动也会造成机体脱钙,所以应该注意体育锻炼;此外要注意生活规律,戒烟限酒。

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