骨科病人手术后饮食指导

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1.营养的概念及要素

营养是指机体为维持正常生理功能和生长发育而摄取和利用食物的综合过程。人体需要的营养素主要包括:蛋白质、脂类、糖类、无机盐、维生素、水、纤维素。

2.骨科术后愈合

骨科手术后机体恢复是一个必须有蛋白质(氨基酸)、不饱和脂肪酸、糖类、维生素A和维生素C、铁、铜、锌等营养素补充才能完成的复杂过程。

3.饮食指导要点

1)正确评估病人的营养状况

通过询问健康史、人体测量和实验室检查三个方面,来评估病人的营养,如标准体重(kg)等于身高(cm)减去。了解病人的饮食习惯、体重、血清蛋白等,就可大致估计病人是正常(体重)还是轻(体重下降10%-20%)、中(体重下降20%-30%)、重度营养不良(体重下降在30%以上)。2)根据病情合理选择膳食种类

骨科病人常用的膳食种类有高热量高蛋白饮食、高膳食纤维饮食、富含维生素的饮食、富含无机盐及微量元素的饮食。

A.高热量高蛋白饮食

在一般饮食的基础上,增加谷类、食糖和植物油,增加牛奶、蛋类及瘦肉类,适用于手术前、后或创伤、高热、感染等病人。

B.高膳食纤维饮食

芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜,水果、粗粮等富含纤维素,适用于长期卧床病人,下肢骨折病人一般需卧床半月以上,多伴有便秘,指导病人食用此类食物时,应多饮水,因为高纤维食物是通过增加粪便量以及它的吸水性,促粪便软化且刺激肠蠕动而改善便秘的

C.富含维生素的饮食

富含维生素A的食物有菠菜、杏干、韭菜、油菜、茴香、莴笋叶、芥菜、苋菜、胡萝卜、红薯等植物性食物,还有动物肝脏、河螃蟹、鸡蛋、黄油、全脂牛奶、鸭蛋、鹌鹑蛋等。

富含维生素C的食物有番茄、大白菜、小白菜、柑、橘、红果、鲜枣、草莓、猕猴桃、刺梨、沙棘等。

维生素与创伤及手术后愈合康复密切相关,应鼓励骨折病人多食此类食品。

D.富含无机盐及微量元素的饮食

创伤后随着尿氮的丢失,铁、钾、镁、锌、硫及磷的排出量增加,还有锌、铜、鉻、铁等微量元素在创伤愈合中起重要作用,应注意补充。

富含铜的食物:瘦肉、肝、水产、虾米、豆类、白菜、鸡毛菜、小麦、粗粮、杏仁、核桃等;

富含锌的食物:牡蛎、虾皮、紫菜、猪肝、芝麻、黄豆、瘦猪肉、绿豆、带鱼、鲤鱼等;

富含铁的食物:动物心、肝、肾、血、蛋黄、虾米、瘦肉类、鱼类为首选,其次是绿叶蔬菜、水果(红果、葡萄)、干果(柿饼、红枣)、海带、木耳、红小豆、芝麻酱、红糖等植物性食物,其吸收率不如动物性食物。

富含钙的食物:鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、豆制品、奶制品,雪里红、茴香、芥菜茎、油菜、小白菜等

3)蛋白质的补充

成人每日2-3g/kg,儿童为6-8g/kg。告知病人由于创伤出血、渗出、脓液形成、组织坏死等各种原因造成蛋白质的大量消耗,同时高蛋白可以减轻伤口水肿,防止感染,增强抵抗力。

4)多食富含胶原的食物

猪皮或猪蹄内含多种氨基酸(甘氨酸、脯氨酸)的胶原纤维和蛋白多糖,且含有较多的锌,以利伤口愈合。

5)按病程合理饮食促进骨折修复

骨伤手术之后的早期,以清淡饮食为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖鱼等,以免瘀血积滞,影响愈合。中期,适当的进食高热量、高蛋白食品,以满足骨痂生长的需要,可以吃骨头汤、鸡汤、动物肝脏之类,补充维生素及钙和蛋白质。晚期,饮食上可以不必过于禁忌,注意营养和钙质的补充就可以了。

4.骨伤饮食禁忌

1)忌不消化之物:受伤病人由于长期在家休养,加上伤处肿痛,因此食欲往往不振。如吃太多有营养、滋腻的食物,不但会更倒胃口,还会引发便秘。故受伤后应多吃利于消化通便的食物,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

2)忌过量食用糖类:过量食用糖会导致钙被大量损耗,不利于患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素B1的含量减少,维生素B1不足,将大大降低神经和肌肉的活动能力,影响功能的恢复。

3)忌多喝带有色素饮料:患者受伤后由于久躺不动,容易引发便秘,此时应多喝些水来保证肠道畅通,而不可用好喝的饮料代替。

4)忌过多喝骨头汤:很多人认为骨头汤可以补钙,其实骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面的主要营养是胶原,多吃胶原对病人是有益的,但在伤后1—2周内不宜多吃,太过于肥腻,可能会使得瘀血积滞,影响恢复。

5)忌盲目补钙:虽然钙是骨头的重要成分,但补钙对治疗骨伤并无太大好处,反而可能引起血钙增高,所以如果患者本身并不缺钙,不可大量补钙。

6)忌恢复期服用三七片:受伤初期服用三七片能收缩局部血管,治疗出血。但伤口处恢复一段时间后,出血已停,伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原,如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态,血液运行不畅,对愈合不利。

医院(上医院)脊柱骨科团队介绍

脊柱骨科目前共有床位53张,医护人员20名,其中有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师2名,博士2名,硕士8名。陈晓东主任从事骨科20余年,师从著名骨肿瘤专家林建华教授,医院、医院进修学习脊柱外科,在他的带领下,脊柱外科以脊柱疾病的微创治疗作为研究方向,配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界最先进的脊柱内镜系统,每年完成微创手术数百例。

脊柱骨科最大的特色是脊柱疾患的微创治疗,其中脊柱内镜微创技术涵盖的范围、难度及手术量在深圳市名列前茅、在广东省也有一定影响。我科目前已经运用脊柱内镜治疗:颈椎病、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症及复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱转移瘤的神经压迫、腰椎结核、胸椎黄韧带骨化症。颈椎病、腰椎间盘突出症在我科基本都是常规的7毫米小洞解决大问题。我科同时还开展的微创技术包括:颈椎前后路手术,胸腰椎爆裂性骨折微创治疗,经皮椎弓根螺钉组合脊柱内镜治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折;各种脊柱畸形的矫形手术;脊柱肿瘤(椎体原发肿瘤和转移瘤),四肢骨肿瘤也开展的比较多。用最小的创伤、最先进的技术,切实的为广大脊柱疾患病服务。

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