相信很多做过手术的患者都听过医生查房时告诫患者不要吸烟，吸烟会影响手术切口的愈合。许多患者表示不理解，甚至认为是医生夸大之说。其实不然，下面通过简单的几点介绍下吸烟对伤口愈合的影响。
一、白细胞
正常伤口愈合过程中，一系列的化学信号分子等参与的级联反应会吸引大量的验证细胞到伤口部位，发挥重要作用，例如中性粒细胞、单核细胞和T淋巴细胞等，这些细胞可以移除细胞碎片和细菌，抵御感染，为组织修复创造环境。中性粒细胞和单核细胞杀灭细菌的机制主要是通过自由基或活性氧(ROS)的氧化作用，但研究发现吸烟可以使两种细胞的杀菌能力分别降低50%和68%。
二、成纤维细胞
在伤口愈合的早期，随着成纤维细胞的迁徙、细胞外基质的沉淀、肉芽组织的形成和上皮细胞的生长等，发生着一些列复杂而协调的组织修复过程，其中成纤维细胞的作用很重要。吸烟会影响成纤维细胞的形态和活动度，造成其功能异常，造成异常纤维组织的堆积，影响伤口愈合，增加瘢痕形成。
三、胶原蛋白
伤口愈合的强度和进展有赖于成熟胶原蛋白的结构完整性，而这一点取决于伤口床足够的组织灌注和氧饱和度。胶原蛋白的基础构件是羟脯氨酸而吸烟者羟脯氨酸的含量下降，且与吸烟量成正比。胶原蛋白合成不足会导致伤口张力下降，伤口裂开的风险增加。
四、切口处组织灌注和氧合减少
香烟中的尼古丁可以使周围血管收缩，造成局部缺血;香烟中的一氧化碳竞争可抑制血红蛋白与氧气的结合，减少血红蛋白的携氧能力，减少外周氧的释放。另外，血液中碳氧血红蛋白的增加使得氧离子曲线左移，组织氧灌流减少使得细胞缺氧导致伤口和胶原合成延迟。
五、维生素C
吸烟消耗体内维生素C，维生素C可以用于保护和修复皮肤损伤，吸烟不但会延缓伤口的愈合，而且会加深疤痕颜色。尤其对于骨科手术具有创伤重、手术切口深、手术时间偏长等特点。吸烟对伤口愈合有一定大的影响。
(呼市妇幼保健院急诊科)