来源：空军医院
手术医师：罗卓荆、胡学昱
供稿人：李沫
课程简介
脊柱骨折常发生在胸腰段，此处为脊柱传递外力的移行处，占脊柱骨折的50%以上。短节段胸腰椎骨折传统方法采取开放复位椎弓根螺钉内固定术，其力学性能较好，能同时对椎体三柱产生良好复位固定，但开放手术需广泛剥离软组织，手术时间长、术中出血多。通常认为椎旁肌肉的创伤及脊神经后支的损伤会导致背部深层肌肉组织失神经营养，是术后腰背痛的主要原因[1]。
随着微创技术的发展，单纯经皮椎弓根螺钉骨折微创复位成为治疗胸腰椎骨折新的趋势。手术适应症包括：（1）伤椎压缩高度低于原有的1/2或伴局部失稳，后凸Cobb’s角20°；（2）Chance骨折；（3）未出现损伤平面以下的神经功能损害；（4）椎管内骨性占位能通过间接复位而无需椎板切除减压。该术式适用于前柱压缩为主、椎管骨性站占位较小、无神经症状或症状较轻者。经皮椎弓根螺钉可最大程度地减少手术对脊柱后柱稳定性的破坏，维护脊柱软组织平衡，同时避免开放手术暴露椎板及横突时引起的出血[2]。以往临床中采用经皮椎弓根万向螺钉，对骨折撑开复位及固定维持有限；而单向螺钉又存在术中皮下穿棒困难等局限性，很大程度上限制了微创技术在胸腰椎骨折中的开展。
针对以上问题，医院罗卓荆教授团队研发具有自主知识产权的经皮微创横向单平面螺钉骨折复位系统。该螺钉矢状位上具有单向钉的特点，即钉尾部无自由活动度可提供坚强牢靠的撑开固定；同时在冠状面内可自调节，便于多节段的皮下穿棒。临床长期随访证实可有效维持椎间高度，达到更好的骨折愈合效果[3]。
为了让更多的骨科同道能够目睹专家手术的操作风采，学习更多的手术技巧，医院罗医院成员共同录制了一系列骨科手术教学视频——医院手术演播室，欢迎大家定期收看。
空军医院李沫
病例介绍
患者：张某，女，56岁
主诉：高处坠落，腰背部疼痛7小时。
既往史：平车推入病房，强迫体位。腰1椎体棘突压痛+，叩击痛+，双下肢及肛周、会阴区皮肤感觉正常。双下肢肌力正常。双侧膝腱反射、跟腱反射正常。病理反射未引出。
诊断：腰1椎体压缩性骨折
患者影像片
术前X线正侧位片
术前CT
术前MRI
术后X线片正侧位及三维CT
手术视频(第五期)
点击下图学习手术要领
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REC
友情提示：
时长约10分钟，画质相当清晰，建议WIFI下观看。
主刀医师简介
罗卓荆
教授、主任医师
长江学者特聘教授
空军医院院长
AOSpine西京培训中心主任
中华医学会骨科学分会常委、骨科基础学组组长
中国医师协会骨科分会常委、颈椎专业委员会副主任委员
中国脊柱脊髓专业委员会副主任委员
解放军骨科专业委员会副主任委员
主持国家重点研发计划项目、、等7项重大课题，以通讯作者/共同通讯作者发表SCI论文篇，IF5的9篇，单篇最高9.。
获国家科技进步二等奖1项，教育部科技进步一等奖1项，陕西省科学技术一等奖1项。
军队科技进步二等奖1项，军队医疗成果二等奖1项，发明专利17项目。
年获第十六“吴阶平-保罗杨森医学药学奖”。
供稿人简介
李沫
医学博士，加州大学旧金山分校（UCSF）博士后
空军医院
北美脊柱外科学会（NASS）国际教育委员会理事
中华医学会骨科学分会基础学组青年委员
中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱微创学组、国际教育学组委员
全军骨科专业委员会青年委员
陕西省医学会脊柱外科分会颈椎学组委员
年及年两医院骨科短期临床学习；年获AOSpine和NASS“InternationalFellowshipProgram”资助，赴美国科罗拉多州立大学丹佛脊柱研究中心和斯坦福大学医学院骨科临床学习，随后赴加州大学旧金山分校（UCSF）脊柱外科作临床博士后工作一年。
个人承担NASS基础研究课题、国家自然科学基金等6项课题。第一通讯SCI论文11篇，4篇为骨科一区杂志，第一发明人专利2项。
参考文献
[1]VerlaanJJ,DiekerhofCH,BuskensE,etal.Surgicaltreatmentoftraumaticfracturesofthethoracicandlumbarspine:asystematicreviewoftheliteratureontechniques,