导读
医院骨科在王洪义主任的带领下，相继成功熟练开展“全膝关节置换术”及“人工股骨头置换术”之后。近日，骨科团队又一次挑战自我，为一名75岁双侧股骨头坏死患者，行复杂双侧全髋关节置换术取得成功。
病例分享
患者鲍奶奶，75岁，双侧髋关节疼痛10余年，一直没有规范性治疗过。尤其近1年来，病情发展迅速，股骨头塌陷，双下肢不等长，疼痛加重伴活动受限，需要拄拐行走，严重影响了正常起居生活。面对这样的病情，医院给出的治疗办法就是行双侧全髋关节置换术。因为患者年龄偏大，担心手术效果，看遍了省内医院，家属仍犹豫不决。后经多方打听，慕骨科王洪义主任之名前来医院骨科住院。
经过详细的检查诊断：1、先天性髋白发育不良2、双侧髋关节骨性关节病3、双侧股骨头缺血性坏死；双侧髋关节僵硬，双侧大腿萎缩，活动度差。目前患者双侧髋部疼痛难忍，药物等非手术治疗不能缓解，是手术绝对适应症。骨科医生几乎都了解，全髋关节置换术手术难度主要是髋臼侧的处理。对于骨折病人的全髋关节置换术相对容易，因为髋臼结构正常。而股骨头坏死的病人，髋关节骨性融合，股骨头与髋臼融为一体，没有了正常的髋关节解剖关系，髋臼窝重建难度极大。手术中患者体位、髋臼磨锉时外展角、前倾角稍有偏差，就容易出现髋关节中心性脱位及术后假体脱位等严重并发症，使手术失败。且鲍奶奶先天髋臼发育不良，髋关节周围肌肉挛缩，双下肢不等长，同时行双侧关节置换时截骨稍有偏差，就容易出现髋关节过松或过紧，严重时出现双下肢不等长，行走跛行，甚至行走困难。此外，双侧全髋关节置换同时进行，手术创伤大，时间长，出血量大，无菌要求极高，容易出现关节感染、下肢深静脉血拴、肺栓塞等灾难性或危及生命的并发症。鲍奶奶已经75岁高龄，围手术期风险和手术难度可想而知。为了确保手术万无一失，王洪义主任对患者进行了详尽的检查、分析，精细阅读患者影像学资料，反复测量相关数据，制定出周密、详细的手术计划及围手术期治疗措施，同时组织科室医生积极进行术前讨论。对于鲍奶奶手术的体位，是单侧手术还是双侧同时手术？手术先做哪一侧？术前备多少血等细节问题展开了详细的讨论，做好术中各种意外情况发生时的应急准备。经过与家属确认，骨科团队精心准备，在麻醉科的全力配合下，于9月29月上午为患者鲍奶奶行复杂双侧全髋关节置换术。经过王主任高超的专业技术和精细、娴熟的解剖技术，历时3小时的双侧全髋关节置换手术顺利完成。考虑鲍奶奶的年龄，此次手术给予人工关节金属对金属置换，耐磨性和稳定性较好。因为术中精细解剖，严密止血，出血不到ml，未出现任何副损伤。
巾帼不让须眉，骨科护士长徐浩然带领护士团队加强围手术期护理及卧床护理措施，术前加强心理疏导，术后勤翻身扣背，术后第二天即帮助患者行双下肢功能锻炼，使得患者未出现任何卧床相关并发症，更远离深静脉血拴的威胁，下肢肿胀很轻微。现患者术后10多天，伤口愈合良好，双下肢等长，双髋关节活动度良好。看着术后的X线片和患者脸上灿烂的笑容，家属对手术及治疗效果非常满意，骨科医务人员更是倍感自豪！
全髋关节置换术具有技术成熟，安全性高，恢复周期短、术后康复效果好等优势，是目前能够最有效、最彻底、最快速地治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、先天性髋关节发育不良、类风湿性关节炎等常见疾病所致的髋部功能障碍的重要手术方法。目前，我院骨科凭借成熟的微创技术和快速康复的治疗手段，在盖州地区率先开展了关节内镜、脊柱内镜等多项高难度技术，技术水平可达到省内一流，为众多关节、脊柱、创伤等复杂骨科患者解除痛苦，成为广大患者心目中的品牌专科。
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