椎间盘突出症是由于椎间盘的外纤维环的撕裂导致髓核超出受损的外纤维环，刺激和压迫神经组织引起疼痛、感觉异常或四肢瘫痪的一种脊柱疾病。腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，大多数腰突患者经保守治疗后病情好转，但一些患者仍然需要手术才能缓解疼痛和其他症状。
椎间盘切除术，是一种微创手术，痛苦小，失血少，住院时间短，可以在局部麻醉下进行的手术。它的发展史及我国取得的技术成果。
▼
手术体位
体位可以采用俯卧位和侧卧位
▼
画线
先画出腰椎棘突的连线，再画出双侧髂嵴线，通过透视画出病变间盘的椎间隙线。通过合适的旁开距离和头倾角度画出切口线。旁开距离：L1-2、L2-3、L3-4通常为8-10cm；L4-5通常为8-12cm；L5-S1通常为8-11cm，旁开距离会受患者胖瘦、突出髓核的位置等影响。头倾角度：L4-5约为20度，L5-S1约为30度，会受髂峭高低、突出髓核的移位方法等影响。
▼
麻醉药物
使用20ml2%利多卡因+40ml0.9%生理盐水配制好的麻醉药逐层麻醉，浅层用5ml注射器麻醉，深层用18G穿刺针麻醉。透视下将18G穿刺针针尖置于目标椎间孔的上关节突腹侧，并于关节突周围麻醉。此时可以不用精确穿刺于上关节突腹侧。术中一般不需要加用镇静剂，少数患者因过度紧张导致心率过快、血压过高，此时应加用镇静药物。
▼
靶点穿刺
使用1mm的导丝插入18G穿刺针，使用逐层套筒逐级扩大切口，直到使用能通过2.5mm克氏针的套管。然后使用直径2.5mm的克氏针精确穿刺于与目标椎间隙相对的上关节突的腹侧。可以先让克氏针进入椎间孔，再向背侧滑向上关节突腹侧（Walking技术）。通过透视，调整克氏针的位置。
▼
继续使用逐级套筒，顺着克氏针，逐层分离软组织。
▼
环锯到达椎弓根内缘
▼
插入铅笔芯和内镜外套管
▼
连接内镜
▼
镜下解剖定位
插入铅笔芯和内镜外套管，透视观察内镜外套筒是否正对椎间盘突出的位置，常位于神经根管盘黄间隙的位置。
连接内镜、光源，贴膜密封，连接射频消融，内镜上接1～2袋ml盐水，用于冲洗术野和液压止血。
▼
咬除髓核
神经根显露好之后，开始行神经根腹侧的减压，咬除神经根腹侧的髓核。
▼
观察
观察神经根表面血管充盈、神经根的搏动良好、神经根无压迫、神经根复位、无活动性出血，达到这些标准后，
▼
手术结束
全程无压迫，手术结束。
▼
皮内缝合
结束手术，使用3-0的可吸收线作皮内缝合。
术后可进行直腿抬高锻炼，术后第2天佩戴腰围下床活动。
▼
医院为满足“精确诊断、精准治疗”的医疗需求，先后购入核磁共振、DR、C型臂X光机、德国椎间孔镜、SDS非手术脊柱减压系统、射频机、数字化显微镜、整套运动康复器材等一系列高精尖诊断与治疗设备和层流手术室，让诊疗更精确，手术更放心。
▼
年1至6月份医院开展了多例手术，平均每天约1-2例。
以下是椎间盘（孔镜）切除的髓核标本
▼
我院自确定为医保定点医疗机构以来，能坚持“以病人为中心”，医院的各项诊疗技术，医院的医疗服务水平。
▼
夏主任正在为腰椎间盘突出症患者进行椎间孔内镜下腰椎间盘切除术
▼
医院服务号
▼
医院订阅号
你点的每个赞，我都认真当成了喜欢预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇