膝关节融合手术，从来不是治疗髌骨脱位的优选方案。我们要做的能尽量保住关节功能。如果实在不行，优选考虑膝关节置换，以维持关节功能。当然如果实在不行，需要考虑膝关节融合手术。在这里我遇到了一例膝关节融合手术的失败案例。
这次求助的是一位宠物店的店主，为了他狗狗膝关节手术失败，去了两千公里外的另外一个城市进行二次手术。然而手术后住院期间，出现了骨板断裂。
我们看这个骨板非常熟悉，就是动物专用的兽医可裁剪骨板。一些有良心的厂家使用说明上会告诉你这样的信息：
在骨科上面有一句经典的行话，就是，如果骨头能愈合的手术就是好的手术，如果骨头不能愈合的手术，就是不好的手术。上图同样的手术方式，一个脚好了，一个脚失败了。所以我们可以认为好了的那个脚，是好的手术，虽然它的固定方式是一样的。
然后，这位主人网上咨询了我。问了我有没有修复的可能性，我告诉她我们的修复方案，还有这个修复手术的难度。由于我所在的广州离她治疗的地方有一千两百多公里，医院提供免费修复，医院门口，医院将不再提供免费修复的手术，所以主人选择在当地修复。
当然这个手术的另外一个难点就是，你可以选择的方法很多。例如坚强的内固定方式，你可以对膝关节结合处进行加压，很短的骨板，打满螺钉，这样会实现坚强内固定，很快骨头就会愈合。另外一个方式就是你可以选择弹性固定方式，用很长的骨板，中间避免打螺钉，实现间接愈合的方式。如果你的骨板不长不短，那骨板的受力很大，而且没有弹性，其力学原理如下图（图的作者是意大利骨科兽医专家DrMassimoPetazzoni）：
从上图看，a点(股骨长度的中间点)所承受的力矩远大于股骨远端b点。所以如果骨板强度不够大或者弹性不够好，都有可能会断裂。如果骨板强度很大，处于a点位置附近的螺钉承受的力量最大，骨头可能会在a点处受到应力最大，可能会导致股骨骨折。这就是为什么我们要么用很短的骨板，要么选择更长的骨板（增加中间位置的弹性，微动增大可以使骨痂快速生成）。
然后又过了一个星期，这位主人又网上咨询了我。我看到的修复图片是这样的：
这次修复使用了比骨板更弱的交叉克氏针方案，结果克氏针断裂。主人这次没医院继续免费修复，花了比较少的钱（与之前的手术相比），请我去为她的狗狗进行修复。主人唯一的要求就是使用最好的材料为动物进行修复手术，于是我们使用了瑞士原装进口的植入物。
在修复当中，考虑到这个陈旧性不愈合的原因，我们使用了比较稳定的固定方式，随后这个狗狗康复，半年之后，骨头已经完全愈合，由昆明杜浪医生为它拆除了这个植入物，这个固定就到此为止了。
讨论
1关节融合手术，作为一个替代方案，是可取的。
2如果进行关节融合手术，可以选择短板坚强内固定，或者选择长板弹性固定，尽量不要把骨板长度选择在骨头的中间不长不短的位置。
3兽医要使用自己喜欢、熟悉和有质量的植入物。
4任何修复手术都是高难度和昂贵的，尽量一次完成手术而不需要进行修复。
吴仲恒小小的鼓励，是对知识分享的尊重