在医生查房的时候，时常会有术后患者问起:“医生，手术已经做完好几天了，我什么时候可以洗澡呀，伤口可以碰水吗？”。这时，医生常常会嘱咐患者，不要着急，需要等伤口愈合拆线了，才能碰水。不然伤口发生感染可麻烦了。
为了降低伤口术后感染的发生几率，在手术切口拆线之前，保持干燥，不沾水，几乎是当下医生的共识。那么究竟术后未拆线，就不可以洗澡吗？术后多久能洗澡呢？答案可能出乎大家意料。小编今天从学术和专业的角度和大家聊一聊。
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没拆线的伤口，能不能沾水洗澡？
一直以来，对于“没拆线的伤口，能不能沾水洗澡”这个问题，科学家们一直在研究。目前已经有相当多的学者做了对比调查，结果表明：与包扎不洗澡相比，术后伤口没拆线就洗澡，并不会增加缝合伤口感染几率。
▲皮肤切口与缝合后的切口示意图
其中较为有代表性的是全球顶级医学杂志BMJ发表的研究，ClareHeal教授团队在澳大利亚昆士兰进行了一项多中心随机对照临床试验，共纳入了名患者。这些患者在实验中被随机分为两组：1、干燥组（人）：包扎换药，不洗澡；2、洗澡组（人）：不包扎，在缝合后48小时就洗澡。
结果表明：干燥组伤口感染率为8.9%，而洗澡组伤口感染率为8.4%，两组的“感染率”没有统计学差异。换而言之，手术后48小时就洗澡，跟手术后一直不沾水相比，伤口发生感染的几率是没区别的。因此Heal教授认为：皮肤缝合后不用包扎，不等拆线就可以放心洗澡。
类似的研究还有很多，包括对象是亚洲人的临床研究，以及纳入多种不同的缝合方法的研究。结论都是接近的：清洁手术后48小时洗澡是安全的。不仅如此，术后清洁洗澡还往往增加患者的满意度，降低护理的费用。我们之前“伤口没拆线，就不能沾水”的直觉，目前并没有充分的科学依据。
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术后几天洗澡呢？
那么术后几天能洗澡呢，小编查询了国际权威循证医学指南：UpToDate临床顾问，给出的建议如下：
1、手术（缝合皮肤）后，24小时内应保持无菌敷料覆盖。24小时以后，绝大部分缝合伤口可以不用包扎，直接暴露在空气中。
2、若使用不可吸收线缝合的伤口，缝合术后24小时以后就可以用肥皂和清水洗澡。但使用可吸收线缝合的伤口，沾水后缝线有可能溶解，因此不能洗澡，而要保持伤口干燥。
具体到骨科手术，特别是关节镜手术一般是清洁伤口，如果采用的是不可吸收线，可以遵医嘱在早期就开始洗澡。
▲关节镜手术后的皮肤小切口
总的来说，因为个体病情以及手术差异，术后伤口感染的风险会有不同。并不能说所有术后病人在术后没拆线洗澡，一定不会发生伤口感染。但是，洗澡沾水并不像我们之前认为的这么可怕，我们认为理所应当的事，不一定就是真的或对的，需要科学客观证据去证实。
由于现在国内研究缺乏代表性的证据，当下我们仍应遵从医生的建议，科学护理好术后伤口。随着越来越多的高质量科学证据涌现，我们的传统观念也会慢慢发生改变。
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