前不久，椒江钱先生的小外孙、两岁的昊昊（化名）在某商场玩耍中不小心滑倒，重重摔在地上。这次摔倒，出现了严重的后果：昊昊的胳膊骨折了。几经周转，医院儿童骨科专家陈国富门诊就诊。陈主任对昊昊小朋友进行仔细的查体、检查、并于当天对昊昊进行闭合复位微创手术治疗。昊昊两个月后肘关节活动恢复正常，但大家却没有找到手术伤口，这究竟是怎么回事呢？
什么是肱骨髁上骨折？
肱骨髁上骨折、肱骨内外髁上方的骨折，是最常见的儿童肘部骨折。大约占全部肘关节损伤的50%~70%，常见于3～10岁的儿童，如果没有得到规范的治疗，并发症发生率会很高，往往会发生前臂畸形。
那么它一般是怎么发生的呢？
物体绊倒：这种骨折的原因多见于刚学会走路的孩子
摔倒、暴力撞击：摔伤是临床当中常见导致儿童骨折的因素，如日常中骑自行车、滑板、滑旱冰等等
坠床：很多小孩在睡眠中坠床，或在沙发上蹦跳、打闹等容易发生意外
骨折发生应该如何治疗
很多家长说，我孩子还那么小能不能不要手术就不要手术。
医院儿童骨科专家陈国富说：“在儿童肱骨髁上骨折治疗当中，需要考虑的问题有很多，大部分儿童骨折手法复位后石膏固定，但如果移位或骨折处不稳定时一定要经过专业儿童骨折医生进行诊断后再决定是否需要手术治疗”
手术无切口、不损伤骨骺
一听到孩子要手术，大多数家长都惶惶不安，孩子还那么小，手术后对孩子以后发育会不会有影响，会不会留疤等，
医院儿童骨科专家陈国富说：“对于有移位的儿童肱骨髁上骨折，我们一般采用闭合复位内固定，早期就可以进行关节功能康复锻炼。”闭合复位内固定一种微创手术，手术风险小、安全、简单、快速、不损伤骨骺，完全不用切开，是一种无切口的手术方法。这个方法可以避免许多后遗症，比如单纯用手法整复和固定带来的肘内翻等问题，不用切开复位，能避免切开损伤带来的肘关节功能障碍和畸形
那么这个无切口手术是怎么做的呢，下面由陈主任向我们娓娓道来；
首先完善好术前常规检查准备、麻醉禁食、禁水要求，到手术室后等麻醉充分，给孩子穿上铅防护衣，手术医生就开始在透视X光机下做手法复位，继续在透视X光机下经皮穿入克氏针（克氏针直径1.6mm或者2mm）。然后把针尾折弯剪短后用敷料包扎好。由于孩子好动外面再用石膏托固定防止旋转。
在手术台上给患儿穿上铅衣，将术中透视的射线伤害降到最低
术前影像
无切口手术
做完手术后值得注意的是
1.护士会用枕头垫高受伤的上肢，促进消肿
2.医生会指导孩子做握拳-松开的动作（待在孩子麻醉消退手能活动后），目的也是促进消肿
3.握拳活动可以每天4次，每次10--20分钟。
温馨提醒
儿童骨折绝对不能当作成人的缩小版来处理，孩子骨骼与成人有很大不同，就是有个特殊的结构——骨骺，骨骺损伤后可引起肢体生长障碍，导致肢体短缩或关节畸形，它是儿童骨骼最薄弱最易受伤的部位，这里骨折处理起来比较特殊，如果治疗不规范，会影响孩子肢体发育，且治疗方法与成人骨折有很大的区别。
特别强调
陈国富主任特别强调：一旦孩子骨折，一定要找儿童骨科的专家进行治疗。
专家介绍陈国富
骨科副主任医师、硕士研究生；从事骨科临床工作20年，擅长成人四肢骨折的经皮内固定手术及骨盆的微创治疗，常规开展儿童四肢骨折的闭合复位经皮内固定技术，对儿童髋关节发育不良、肢体发育畸形的矫正等方面有丰富的临床经验。
编辑：桴子
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