作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。
截瘫多为外伤所致，因脊髓受压、损伤或供血障碍而造成，表现为不同程度的运动、感觉、反射、括约肌和自主神经功能障碍，可分为完全性截瘫和不完全性截瘫。截瘫患者的特点是创伤程度重、生命体征不稳定、并发症多。
一、护理措施（一）一般护理l.保护受伤的脊柱部位，在搬运和翻身时遵循轴线翻身的原则。2．遵医嘱予以相应的治疗和用药护理，监测生命体征，
必要时遵医嘱记录出入量。3．保持四肢功能位置，防止关节过伸或过展。鼓励患者主动活动。
4．为预防足下垂畸形，可用护足架或足下放一竖枕。5．做好生活护理了解患者的生活习惯，尽可能满足患者日常生活需要。6．根据患者情况指导饮食，能够进食的患者鼓励加强营养，合理安排饮食，给予高蛋白质、高营养的饮食。多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，以利排便通畅。少吃甜食和易产气食物，以免腹胀。不能进食的患者遵医嘱予以鼻饲或肠外营养支持。7．做好心理护理经常巡视病房，多和患者交谈，与患者建立平等、尊重、信任和合作的人际关系。了解患者不同的心理特点和状态，有目的地制订心理护理措施，改变患者的心理状态，促进康复。
（二）功能锻炼1．骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早的最大限度的恢复功能，实现生活自理。经常进行肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现失用性肌肉萎缩。运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。护士应向患者讲解功能锻炼的意义，使患者能主动配合，提高功能锻炼效果。2．鼓励患者做力所能及的事情，如自己进餐或在别人协助下进餐，自己拿着水果吃等。3．鼓励患者进行四肢主动活动，如上肢外展，扩胸运动，两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作；加强踝、足趾的运动，做膝关节的屈伸活动，按摩下肢等。完全性截瘫患者由他人协助被动活动。
（三）预防并发症1．预防压疮①保持床铺平整、清洁、干燥，无皱褶、无渣屑，使患者舒适；②在床单下铺肉垫以减轻皮肤压力；③根据患者情况2小时翻身1次；④保持皮肤清洁和完整，每日用温水清洁皮肤，为患者翻身或更换床单时，一定要抬起患者的躯体，避免拖、拉、拽等损伤皮肤的动作；⑤皮肤擦伤，受汗、尿等的浸渍后应积极处理，避免形成压疮，促进早日康复。
2．预防肺部并发症①注意保暖，避免受寒而诱发呼吸道感染。②做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔黏膜干燥，提高黏膜吞噬、灭菌的能力。③鼓励患者有效地咳嗽和咳痰：咳嗽是一种清除肺内痰液的反射性防卫动作。要向患者讲明咳嗽的意义，指导患者进行有效的咳嗽。④翻身时叩拍背部，通过叩击震动背部，直接使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液活动脱落而排出。⑤痰液黏稠不易咳出时可行雾化吸人2次／日，稀释痰液有利于痰液的引流和排出。⑥如患者咳嗽无力可定时予以经口鼻吸痰。
3．预防泌尿系统感染和结石①保持尿道口的清洁，每日用清水清洁尿道口2次；②鼓励患者多饮水，冲出尿中沉渣；③不能自行排尿者，予以导尿，留置尿管，每日擦洗尿管两次；④观察尿液的颜色和性状，如有异常及时处理。
4，预防深静脉血栓截瘫患者为深静脉血栓的高发人群，需做好以下几点：①基本的预防措施：鼓励患者主动活动四肢，多饮水以防脱水等；②双下肢穿弹力袜，做好相关护理；③定时予以气泵的治疗；④遵医嘱予以药物进行预防。
二、主要护理问题1．生活自理能力缺陷与截瘫有关。2．清理呼吸道无效与高位截瘫有关。3．便秘与长期卧床有关。4．有皮肤完整性受损的危险与卧床、循环状况改变有关。5．潜在的并发症：深静脉血栓的形成、尿路感染、肺部感染等。
（作者：医院护理部）
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