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收，还是不收？
救死扶伤！拼一把！
年元月，多数人还沉浸在新年的喜悦中……但对于27岁的甘先生和他的家人来说，却满是绝望。
两年多之前，甘先生被诊断为骶尾部恶性肿瘤，手术治疗是骶骨肿瘤的首选方案，但是甘先生的肿瘤组织巨大，并和神经和血管紧紧相连，摘除手术难度很大，且术后引发并发症概率超过50%。
考虑到手术风险，甘先生决定先进行保守治疗。经过一段时间的放化疗后，病情开始好转，于是，甘先生就放弃了手术治疗。
直到年底，病情突然恶化，随时危及生命。手术切除瘤体成了甘先生唯一的希望。甘先生和家人曾先后前往北京上海医院求治，都因手术太过复杂和危险而被拒。不想就此放弃的甘先生，最后找到了医院骨伤科。
检查结果显示，瘤体组织大小约10cm*8.5cm。骶骨周围血管神经丰富，且瘤体巨大，如若手术，术中大出血的风险很高，患者随时可能下不了手术台。
收？风险太大，几乎没有什么把握。不收？这位年轻的生命就意味着凋零。
面对这个艰难的选择，医院骨与软组织肿瘤科张兵主任医师选择了前者。
“救死扶伤是医生的天职，是我们的医学誓言。”在与患者及家属充分沟通后，张兵收治了已经陷入绝望的患者，决定尽最大努力放手一搏。与医院多学科联合会诊，几十位同事协同作战，打响了这场异常艰难的生命抢夺战。
2
意外频出，手术比预期还要困难！
不能放弃！
为了确保手术顺利进行，最大限度降低风险，张兵骨肿瘤团队为此花了一个多月的时间，反复研究病情，详细设计手术方案，精心开展手术准备。
“我们对假体设计和手术方案反复修改十多次，邀请大骨科、麻醉科、手术部、重症医学科、心血管病科心脏介入室等相关科室专家多次集体会诊，认真讨论每一个环节，充分做好每一个细节的准备。”参与手术的创伤骨科主任梁卫东说。
术前多科室专家会诊
这是一场异常艰苦的硬仗，一头是死神，一头是一条年轻的生命。面对这场不同寻常的手术，每一个参与人员都感到到了肩负的责任。
1月17日，带着紧张、兴奋和焦虑等复杂心情医院。和病人交流，和团队交代事项。
上午8:00，张兵骨肿瘤团队、李勇，梁卫东骨伤团队、麻醉团队，手术护理团队，重症医学团队、心脏介入团队等人员严阵以待。
8:30，手术开始了。“没有人知道这台手术结束的时间，也没有人能确定患者能否平安离开手术室。”手术部护士长戈阳华说，“手术室安静异常，几乎能听到每一个人心跳的声音。”
随着时间的流逝，手术在有条不紊的进行着，张兵从术前精心设计的刀口中层次清晰、小心翼翼地显露瘤体，一边止血一边注意保护周边血管神经。止血的过程非常小心，容不得丝毫马虎，要为患者节约每一滴珍贵的鲜血。
张兵小心翼翼地显露瘤体
瘤体的后方终于出现了。但是情况出乎所有人意料，手术比预期要困难得多，瘤体侵袭范围太宽泛、术前放疗造成局部组织广泛纤维化。继续从后路分离风险极大，其前方的血管神经极有可能损伤，造成大出血，引发生命危险。
此时，术前讨论的从后方摘除瘤体的第一方案已无法实施。面对这种情况，手术团队和现场保障的各专业组进行了讨论，决定启动第二套方案，把病人翻了过来，从前方腹部进入。
瘤体前方的重要大血管神经已显露出来，但另一问题又接踵而至：因为瘤体巨大，所需显露的大血管神经网络密集，仍有大部分瘤体不能显现和分离。也就是说，这一方案已经行不通了，必须中止。
经过多方分析讨论，唯有再次从后方小心分离
此时已到凌晨3点，手术已经进行了18个小时。
继续下去，还是就此打住？不能放弃！经过多方分析讨论，唯有再次从后方小心分离，攻克这一显露难关了。
支援组手足骨科饶泉医生有着丰富的组织分离和接驳经验。在张兵的指挥下，饶泉上阵，重新从后路小心仔细的剥离粘连，保护血管。虽然已经非常小心轻巧了，但出血情况还是十分凶险。
虽然已经非常小心轻巧了，但出血情况还是十分凶险。
手术室气氛一片凝重，所有参与人员紧张而有条不紊地进行着自己的工作，监控生命体征的麻醉师们不断地计算出入量、出血量，调整方案，维护指标的稳定，护士紧张地核对输血输液，整个手术室宛如战场，所有人在和死神奋力搏斗着。
3
“ST段弓背抬高＂，
这是有心肌梗死的风险啊！
时间一分一秒的过去，手术进行到22个小时候，瘤体终于被完整地分离下来。瘤体组织居然达20cm*16cm。
拿下如此庞然大物，所有人都松了一口气。张兵也疲惫地合上了一下眼睛后向大家微微的点点头。
术后瘤体及周边组织20cm*16cm
短暂的兴奋过后，紧张的手术仍然没有停歇，骨伤科梁卫东，李勇迅速投入到假体安装工作。
这时，细心的麻醉师观察到张兵脸色不好，强烈要求张兵先下台测心电图，心电图的结果让众人大吃一惊，“ST段弓背抬高＂，这是有心肌梗死的风险啊！
从早上起床到现在，张兵已经连续30多个小时没合眼，也没有进食了。“作为医生，面对如此艰巨的手术任务，那种紧张、兴奋和焦虑感占据了全身，你必须精神高度集中，根本没有食欲，也就忘了饥饿和疲惫。”
但身体的机能人的意志很难左右。30多个小时候，体能达到极限，本身心脏也不是很好的张兵终于也撑不住了。到这个时候，张兵的主要任务已经完成，在场的所有人都要求张兵立刻下手术台，回去休息。
张兵牵挂着患者的病情，怎么也不肯离开手术室，面对自己身体的危险，他紧急舌下含服硝酸甘油，来到隔壁手术间的手术台上休息。并且休息之前反复跟同事交代：“病人有什么状况，一定要立刻叫我！”。
实在撑不住的张兵在隔壁手术间休息
18日早上8：30，历时24小时后，这场艰难的战斗终于结束了。甘先生离开手术室，并送往重症监护病房。
截至发稿时，甘先生已经从重症监护室转入普通病房，神志清醒，恢复状况良好。为了术后更好地观察病情，医院。现在病人稳定了，但张兵自己也倒了，在医院心血管病科住院。
住院期间，张兵仍然奋斗在临床一线，连续几天每天依旧有好几台手术。他的爱人、朋友、同事都劝他先把手术放一放，为了自己的身体，先好好休息一段时间，他说：“对于医生来讲，病人的需求是至上的，既然把病人收进来，就一定要对病人负责。把病人放在一边，自己去休息，我想任何一个医生都做不出来。”
江西三套《天天健康》栏目就这台手术进行了报道，详细可点击下面视频↓↓↓↓
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转自
医院
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杨清跃张英英
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