订阅“艾力彼?医院观察” 目前，武汉市汉阳区等28个县（市、区）已率先启动分级诊疗试点工作。试点地区，将通过差异化，设定不同等级医疗机构的报销比例、起付标准、医疗服务价格，引导患者分流就诊。这一做法究竟能否让大多数患者选择“小病进社区，大病分级转诊”，医院现有的诊疗压力？
什么是“分级诊疗”？
官方的书面说法是为确保基本医疗保险制度规范运行，切实减轻城乡参保居民医疗费用负担，引导城乡居民根据病情需要，合理、有序地选择医疗机构就诊的一项制度措施。对不少患者来说，“分级诊疗”还是很陌生。
简单地说，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，医院医院。
湖北省卫计委相关负责人介绍，《意见》制定了首批12个专科种常见疾病的分级诊疗指南，对常医院的诊疗与转诊指征进行了详细的描述与界定，主要是供全省各地制定当地常见疾病分级诊疗目录时参考。
据介绍，12个专科包括心内科、神经内科、肾脏疾病、普外科、骨科、妇科、产科、儿科、常见精神疾病、康复医学科、眼科、皮肤科等。对于其中的种常见疾病，指南分别给出了相应的分级诊疗指导性建议。
医院
毫无疑问，医院的诊治压力，提高医疗资源的利用率。但对于如何实行这一制度，公众有不少疑问。
记者随机采访了20医院就诊的患者，有九成表示有医院，有两位则是就近就医。
土家族姑娘小臻毕业于武汉音乐学院，昨医院看病。她坦言：有一次误诊，医院。
原来，当年还在读书的她因为喉咙疼，医院就诊，花了多元，没效果，她医院，检查发现有声带息肉，一个小手术，小臻的喉咙彻底不疼了。从此，她只“迷信”大医院。
市民姚先生也担心，基层医生是否能够准确诊断病情病因？一些大病起初的症状跟普通感冒发烧症状无异，经历几级转诊而耽误治疗谁负责？
用经济杠杆撬动就诊习惯
《意见》要求，各地应逐步调整城镇基本医疗保险各等级医疗机构住院费用医保支付政策，重点向基层医疗机构倾斜。
各地人社部门应合理确定城镇基本医疗保险不同等级医疗机构住院费统筹基金起付标准，并适当拉大各级别医疗机构的差距，对于康复期下转参保患者免除接收医疗机构起付标准费用。严格控制三级医疗机构住院费统筹基金支付比例，逐步拉开各等级医疗机构医保支付比例差距，原则上职工医保应达到10%左右、城镇居民医保应达到15%左右。
另外，各地农合办要完善新农合报销政策，各级报销比例差距不得低于15%。对于康复期下转参保患者免除接收医疗机构起付标准费用。对于上转患者，符合转诊科目规定但未遵守基层首诊规定、未办理转诊手续者，新农合参保者降低一半报销比例给予报销；疾病不符合当地转诊科目规定、自行选择上级医疗机构就诊者，新农合不予报销。
湖北省卫生计生委有关负责人介绍，主要是通过完善报销政策，用经济杠杆撬动群众的“小病大看”就诊习惯。
但记者采访中发现，不少市民表示宁愿自己花钱看病，医院跑。
“钱和命比，还是命比较重要。”家住武昌南湖的雷先生说，医院的医疗设备落后，医生诊疗经验少，可能会引起误诊漏诊，与其在医院耽误时间，医院买个放心。
转诊为何转上易转下难
双向转诊，即社区卫生服务机构医院、医院签订协议，让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则医院，医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。双向转诊、分级诊疗最终有利于分流患者、促进医疗资源合理利用，并减少患者的花费。
但这么多年探索下来，双向转诊做得并不如当初设想的好。
“双向转诊，难在往下转。”武昌区一街道社区卫生服务中心的医生说，大医院把病人转到社区去缺乏积极性，医院的收入增长点。
不过，也有基层医疗机构的医生表示，面对一些有风险的病人，医生就不愿意他们转到社区，怕发生意外。
《意见》也明确规定，凡定点医疗机构不遵守分级诊疗和转诊转院程序、不履行告知参保患者转诊转院义务，致使其未及时办理转诊手续或违反转诊程序，造成参保患者未按规定享受医保报销的，予以通报批评，情节严重的取消其职工和城乡居民医保定点医疗机构资格。
顺利执行需加大基层投入
医院院长李铃生说，“分级诊疗”在发达国家做得比较成熟。它能有效发挥医疗资源整体作用和效益，医院发展规律。在我国，医院都有分级和分工，三级是主要负责疑难杂症和科研；医院是常见病，多发病，部分疑难杂症；医院主要负责常见病和公共卫生工作。
李铃生说，“分级诊疗”需政策引导，鼓励患者在基层看病。还要加强基层医疗机构医疗水平，引进人才，并提高服务质量。
“真正阻碍分级诊疗的，还是医疗资源分配不均。一直以来，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中顶尖人才和设备的80%医院。相比之下，医院和乡镇卫生院医疗水平低、优秀人才匮乏，无法赢得患者的信任。公众医学常识缺乏也是重要因素。生了病，老百姓往往无法自行判断病情大小，轻重缓急，医院被误诊或延误治疗，医院挂专家号。”
医院相关负责人直言，分级诊疗不能光靠价格杠杆，一方面通过加大财政投入力度，医院、乡镇卫生院建立医联体，开展技术合作、人才交流，切实提高基层医疗机构实力，重塑公众信心；同时，加大医疗卫生常识的宣传普及，帮助群众了解常见病、多发病的发病规律和防治手段，逐步养成小病进社区的意识，医院。
来源：武汉晨报
《艾力彼?医院观察》立体平台
------------------------------
艾力彼是具有国际化背景和国内实战经验的管理咨询团队，是医院管理咨询行业的领航者。-传真：-蔡老师
《医院观察》季刊，医院医院院长和高管，可到白癜风有什么办法治疗丙酸倍氯米松粉雾剂能不能治白癜风