“想不到九旬老人做了骨折手术第二天就能屈身翻转，一个星期左右就能下地直立，连出院都是自己走着的……”
汪奶奶今年91岁高龄，身体一直很好，平时能够自理。前不久，她在家不慎摔倒致左髋部受伤，疼痛难忍。医院拍片显示其左侧股骨粗隆间骨折，遂转入我院进一步治疗。入院诊断：老人左股骨粗隆间骨折，合并有高血压等基础性疾病。
股骨粗隆间骨折，9成以上发生在65岁以上的老年患者身上。这个位置容易骨折的原因，首先股骨大粗隆相对比较突出，如果有类似于摔倒或者车祸等，直接暴力多作用于此，容易导致股骨粗隆间骨折。其次，老年人骨质疏松，下肢突然扭转、跌倒，会造成下肢强力收缩或外展等间接暴力，也有可能导致股骨粗隆间骨折。
面对这位年愈九旬老人，骨科副主任医师张建林和他的治疗团队进行了充分评估，并决定采取手术治疗。但老人家属比较担心手术风险，迟迟不敢决定。
专家解读“由于老人本身年龄较大，而且还有骨折，这种情况下，卧床两个星期以上，各种并发症如肺炎、泌尿系感染、褥疮等就会随之发生，对老人来说都是致命的。”看此情形，张建林给予其专业化建议，并劝告其放弃传统思想：社会传统上不太提倡给高龄老人动刀，认为他们反正年龄大了，身上还合并有这样那样的疾病，做手术风险太大。事实上随着医学技术的发展，不少高龄病人完全可以进行手术，通过手术减轻或消除痛苦，提高生活质量，并延长其寿命。
经过与患者家属沟通打消其顾虑后，近日，张建林及其手术团队为老人进行了微创股骨内固定术。
专家解读为九旬老人做微创骨折手术，其难度可想而知。张建林道出了其中难点：一是老人身体条件较差。因为高龄又有其他疾病，心肺等功能严重退化，手术耐受性差，手术卧床时间太长的话易引起呼吸困难，从而带来生命危险；二是老人配合性差。在手术定位和穿刺过程中，老人身体经常乱动，这给手术医生来说制造了麻烦。
在麻醉科同事的密切配合下，张建林对老人施行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术（PFNA）。手术进行得比较顺利，未发生大出血、栓塞等现象，历时仅半小时左右。
新闻链接据介绍，PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有手术操作范围小，创口小，骨折端无需显露，对血运影响小，手术时间短、出血量少的优点。
术后返回病房，医护人员给予其抗骨质疏松等对症处理。同时指导患者正确进行功能锻炼，指导多食钙含量高的食物，介绍骨质疏松症相关知识。
出院前，老人家人非常感激，连连夸赞：“现在的医疗水平真是太先进了，真没想到我母亲都91岁了，还能做骨折手术，这在以前是想都不敢想的事情！”
近年来，我院骨科为高龄老人手术已成常态，还先后为多位百岁老人做过髋关节置换等高难度大手术。
相信随着医疗技术的不断发展，老年患者将享受到更多的健康科技福利。
温馨提示
为做好疫情防控常态化工作，目前来我院就诊需要准备身份证和苏康码，老人和小孩可通过人工通道登记核验进院。敬请大家相互转告。
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编辑：张伦 封鹏
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