导读
胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义，一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎、骨缺损及远端松质骨压缩，常合并有腓骨下段骨折(约75%~85%)和严重软组织挫伤。Pilon骨折应包括：1、踝关节和胫骨远端的干骺端骨折，通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折；2、内踝骨折；3、胫骨前缘骨折；4、胫骨后面横形骨折，关键是影响关节面。
胫骨plion骨折损伤机制：胫骨plion骨折最常发生高处坠落、车祸骤停、滑雪绊脚前摔。胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力，是胫骨远端关节面骨折的主要原因。两种不同的损伤机制导致plion骨折，其预后亦不同，受伤时踝关节的位置与骨折类型密切相关。
plion骨折高度不稳定和关节软骨损伤严重，治疗难度大，并发症多，致残率高，是最具挑战的骨科难题之一。
患者第一
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今年40多岁的赵先生，在2月25日晚上回家的路上不小心摔伤右小腿，当即感觉到疼痛、畸形，急忙拨打我院急救电话，来到我院后拍片诊断为：右侧plion骨折、右侧腓骨下段粉碎性骨折。
当即入住我院手足外三科，经过常张锋院长和手足外三科团队会诊后，决定赵先生做“右侧plion骨折切开复位植骨内固定术+右侧腓骨下段骨折切开复位内固定术”。
经过充分的术前准备，3月3日入手术室在腰麻下为赵先生做了“右侧plion骨折切开复位植骨内固定术+右侧腓骨下段骨折切开复位内固定术”，经过术后18天的康复锻炼，赵先生的右踝关节在不负重情况下活动已经基本正常，已于3月21日出院回家了。
手术原则1、固定腓骨，恢复肢体长度；2、解剖复位关节面，复位重点影响预后；3、植骨（80%需要植骨，推荐自体髂骨移植）；4、内侧置放钢板。术后护理1、患者应抬高患肢，观察皮温、皮色及肢体血运等情况；2、固定的石膏应松紧适宜，观察患肢有无疼痛、麻木，24小时内检查足趾跖屈伸和背伸，防止神经受压；3、术后及时活动踝关节和跖屈；4、带有引流管的患者应观察引流液的量、颜色、血性状况；5、指导患者进行肌肉和关节的功能性锻炼。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇