本文为作者原创翻译，未经授权禁止转载。
原文标题：RadiationExposuretotheSurgeonandPatientDuringaFluoroscopicProcedure
原文作者：KazutaYamashita
原文出处：Spine;Aug
TIPS：点击文末「阅读原文」可查阅原版文献
摘 要
使用实时放射量测定器评估测量外科手术过程中使用C臂透视照射时外科医生、患者和医务人员受到的辐射量。
引 言
随着C臂透视在外科手术中应用不断增加，医护人员暴露在射线辐射中的机会不断增大，且大多数临床医师在临床工作时进行辅助检查时会采用透视对患者进行检查，但目前尚没有准确地模拟真实的临床中使用C臂时评估辐射剂量的研究。日本学者KazutaYamashita等设计实验对C臂透视对医护人员和患者的辐射量进行了研究分析。本项研究发表在年出版《SPINE》杂志上。
研究方法
（1）放射源位于患者上方和下方的检测：x射线源分别放置于射线可投射的操作台下方（距离为25cm，如图2），操作台上方（距离为50cm，如图3），和新鲜尸体旁（距尸体表面为20cm，如图4）。尸体分别被照射1、3和5分钟，射线中心对准第3腰椎椎体。第一个放射量测定器摆放于尸体上方S1位置，第二个和第三个位于距放射源中心5cm和15cm处（图2、3中S2，S3处）。第四个位于与尸体平面成角20度位置，距离放射源中心15cm处。第五个位于与尸体平面成角45度位置，距离放射源中心50cm处，用于模拟甲状腺外科医生手术位置。第六个位于射线可投射的操作台下方（B），用于测量患者射线暴露量，其余5个用于测量术者暴露量。
（2）放射源位于患者侧方的测量：放射源和放射量测定器摆放位置如图4位置所示。
图1
图2
图3
图4
临床结果
x线放射源位于操作台下方时：C臂的平均电压和平均电流透视分别为78kV和1.6毫安。照射场中心的直接辐射照射剂量明显大于外围区域的散射辐射暴露剂量。H位置的散射辐射剂量明显高于T位置的散射辐射剂量。
x线放射源位于操作台上方时：C臂的平均电压和平均电流透视分别为78kV和1.6毫安。H位置的散射辐射剂量明显高于S3位置，当放射源位于操作台上方时S1位置的辐射剂量是放射源位于操作台下方的多倍。放射源位于操作台上方时S2，H，T位置的辐射暴露计量显著高于放射源位于操作台下方时。
x线放射源位于操作台侧面时：S1的剂量计的直接辐射暴露剂量是非常大的。H1位置的散射辐射剂量高于T1位置。H1位置散射辐射剂量明显高于H2位置，T1位置散射辐射剂量明显高于T2位置。
讨 论
本研究发现：
（1）C臂侧位透视的直接放射量和散射放射量明显高于C臂位于操作台上位和下位的放射量。
（2）射线穿过人体后照射量下降将近一百倍。
（3）散射辐射暴露计量随着与射线源中心成角变化而出现差异。所有检测位置的放射暴露计量与放射时间成正相关。外科医生应选择单点透视方法和脉冲式透视法，并且应尽量安排好每一次透视程序，减少暴露时间，使患者和医护人员尽量较少射线的照射。
译者：刘光源住院医师河北医科大学
校审：任守松主任医师医院
相关推荐视频
无辐射下难复性转子间骨折手术技巧
周方教授介绍了股骨粗隆间骨折的常用复位技术，并通过临床经验总结，不断创新，发明了尽可能使手术医生避免射线的照射，结合透视机的悬吊牵引复位技术，此方法主要针对难复性股骨粗隆间骨折的侧方移位，术中可有效纠正移位，并持续牵引固定，最后结合微创小切口有效固定，可取得满意的复位效果。