作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。
骨关节炎(osteoarthritis，OA)是骨科常见的慢性关节疾患。多见于中老年人，多发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等部位，手部关节也是本病的好发部位之一。从解剖学上看，在两骨相接处，骨的表面覆盖了一层光滑坚实的物质——关节软骨，当关节上的光滑衬垫——关节软骨过度使用或因其他的原因而开始剥落及碎裂时，骨关节炎就发生了，又称退行性关节炎。OA分为原发性和继发性两种，原发性OA的病因迄今为止尚不完全清楚。继发性OA的发病原因可以是膝关节创伤或过度劳损导致的关节软骨损伤，也可以是常年缺乏锻炼导致的关节软骨营养不良，最终导致软骨退变和受损。临床表现主要是膝关节疼痛、肿胀或无力，疼痛和无力以蹲起或上下楼梯时比较明显。肿胀程度与活动量有关，活动多，肿胀会加重；休息好，肿胀会减轻甚至消失；很多患者在上、下楼时有明显的膝关节无力。严重的骨关节炎患者，膝关节会发生变形，类似“0”形腿或“X”形腿，而且随着病情加重，这种变形会越来越严重。
护理措施
01class保守治疗1．一般疗法包括理疗、休息、控制体重，采取适当的运动治疗，如游泳等。
2．药物治疗以非甾体抗炎药为主，辅以硫酸软骨素和氨糖美辛等软骨基质成分，可缓解疼痛；疼痛严重时，关节内注射激素可以缓解症状，但不宜多用。
02class手术治疗对于保守治疗无效的早期患者可在关节镜下行关节清理术，部分严重的关节骨关节炎患者必须进行人工关节置换术才能收到满意的疗效。
1．术前护理同人工膝关节置换术前护理1～2。2．术后护理同人工膝关节置换术后护理1～2。3．健康指导同人工膝关节置换术后健康指导1～6。
二、主要护理问题
1．焦虑／恐惧与担心预后及手术有关。2．疼痛与疾病或手术刨伤有关。3．躯体移动障碍与疾病和活动受限或术后肌力未恢复有关。4．生活自理能力缺陷与活动受限有关。5．有皮肤完整性受损的危险与术后活动受限，卧床有关。6．有受伤的危险与术后肌力未恢复有关。7．体液不足与伤口出血、渗液、引流有关。8．便秘与卧床、活动受限、饮食不当有关。9．知识缺乏与缺乏人工关节置换和康复锻炼的相关知识有关。10.潜在并发症(1)下肢静脉血栓与手术创伤、长期卧床有关。(2)肺部感染与术中麻醉插管，术后卧床有关。(3)泌尿系统感染与留置导尿管有关。
（作者：医院护理部）
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