文
小凤仙
来源
骨今中外
器械的使用方法经皮椎体成形术
1.患者取俯卧位，局部消毒，视情况采用局麻或全身麻醉；
2.按需要选择穿刺针，一般采用椎弓根入路，在透视下穿刺，穿刺到位后取出穿刺针芯；
3.用专用注射器吸入已调配好的骨水泥（PMMA），装入螺旋推进装置，组合卡牢；
4.旋转螺旋推进装置的推杆，观察挤出骨水泥的状态，当成牙膏状时，快速将注射器与穿刺针连接牢固，在透视下进行注射并观察骨水泥在椎体内的分布；
5.注射完毕后取下螺旋推进装置，将穿刺针芯穿入，拔除穿刺针，局部包扎，手术完毕。
经皮椎体后凸成形术
1.在透视下，用可卸针座穿刺针经椎弓根进入塌陷的椎体，经确认后，卸下针座，将工作套管沿针芯置入，然后取出针芯，建立工作通道。
2.将椎体钻置入工作套管（如需取活检，可选用空心椎体钻），在透视下观察，达到所需的深度后，取出椎体钻；
3.将球囊送入塌陷的椎体内，经透视确认球囊应全部伸出工作套管（可见球囊头部的两个标志环）；
4.使用带表加压器（使用方法附后），在透视下缓慢注入对比剂，使球囊扩张，将塌陷的椎体抬高并形成空腔，计读压力值和容量，吸出对比剂，使球囊回缩至真空后缓慢抽出；
5.在透视下，向椎体内注入骨水泥填充，然后拔出工作套管，手术完毕。
椎体成形成套手术器械球囊、带表加压器使用方法
1.扳动带表加压器上的手柄，松开锁紧螺母，吸入约10ml对比剂，排空针管及软管内部的空气，扳回锁紧螺母手柄；
2.按图1所示连接球囊、注射器和带表加压器；
3.将三通的OOF端对向软管，抽动注射器活塞，吸出球囊内的空气，见图2；
4.拉住注射器活塞，同时将三通手柄OOF转向注射器的方向，如图3所示，取下注射器备用。
注意事项1.骨水泥必须按照一袋粉（10克）一安瓿液（5毫升）的比例调配，注射应在牙膏状进行；
2.经皮椎体后凸成形术的工作套管沿针芯置入时应注意防止针芯向前移动，以免针芯穿透椎体造成损伤；
3.注入对比剂扩张球囊的压力时，应根据椎体内骨质疏松的情况选择，当球囊已经充盈，即使压力不高也不可继续加压，最大不要超过20ATM，以免造成球囊破裂。
消毒与维护1.球囊、带表加压器、骨水泥注入器、可卸针座穿刺针和工作套管为消毒状态供货，使用前应检查包装是否完好，使用后回收；
2.其他器械使用前须经过高温高压消毒；
3.一次性使用注射器和丙烯酸树脂骨水泥请在有效期内使用，包装破损请勿使用；
4.其他器械使用完毕应冲洗干净后拭干备用。
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