手术物品清点精选问答1.请问肿瘤手术在关闭体腔前，如何清点器械？术中如子宫内膜的种植和肿瘤的种植都要隔离，那么在清点器械的时候，如果需要接触到手，就要更换手套。临床实践中要结合具体情况进行分析，关键是要区分清楚物品是否受到污染。2.如何理解“浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品”？在《指南》中，这种说法要求的是此类手术“一定需要”清点的项目。但除此之外，还可以清点其它器械，虽然没有分别在《指南》中列出，但如能那样做将会更好。3.物品清点时，请问如果一名病人进行双侧相同手术，如双侧膝关节置换，在物品清点时，护理记录单应如何体现？可以用两张单子记录，也可以用一张，关键是内容记录清晰。4.例如骨科手术等使用器械众多的手术，“四次清点”如何落实？指南中没有特别明确骨科手术厂家器械的清点。医院能够做到对厂家器械的清点，是最理想的状态，医院内部的器械。5.关于清点，我们现在既使用电子设备，同时又恢复了纸质记录，这样双向纪录很麻烦，请问老师们是怎么做的？医院都没有用电子设备。如果有手持的电子工具能够真正遵守“即刻原则”，流程简化的话，还是可以采用的。新版“指南”对于“手术物品清点”的规定3.2不同类型手术需清点的物品3.2.1体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。3.2.2浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。3.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。3.3手术物品清点原则3.3.1双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。3.3.2同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。3.3.3逐项即刻记录原则每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。3.3.4原位清点原则第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。手术人员着装精选问答1.对于从手术室到病房接送病人的外出服有什么要求？现在有专门的外出服。无论如何，进手术室一定要穿手术衣，出去一定要换遮挡上半身的外出衣和鞋。新版“指南”对于“手术人员着装”的规定3着装原则3.1工作人员由专用通道进入手术室，在指定区域内更换消毒的手术服装及拖鞋，帽子应当完全遮盖头发，口罩遮盖口鼻面部。特殊手术，如关节置换等手术建议使用全围手术帽。3.2保持刷手服清洁干燥，一旦污染应及时更换。3.3刷手服上衣应系入裤子内。3.4内穿衣物不能外露于刷手服或参观衣外，如：衣领、衣袖、裤腿等。3.5不应佩戴不能被刷手服遮盖的首饰（戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链），不应化妆、美甲。3.6进入手术室洁净区的非手术人员（检查人员、家属、医学工程师）可穿着隔离衣，完全遮盖个人着装，更换手术室拖鞋并规范佩戴口罩、帽子。3.7手术过程如果可能产生血液、体液或其他感染物飞溅、雾化、喷出等情况，应正确佩戴防护用品，如防护眼镜、防护面罩等。3.8工作人员出手术室时（送患者回病房等），应穿着外出衣和鞋。来源：强生手术室护理
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