一般缝线的拆除时间应结合切口部位、局部血液供应情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。
头、面、颈部切口在术后4-5日拆线;
下腹部、会阴部6-7日;
胸、上腹、背、臀部7-9日;
四肢10-12日(近关节处还可适当延长一些);
减张缝合14日。
有时可先采用间隔拆线;
已化脓伤口应立即拆线;
青少年病人可适当缩短拆线时间;
年老、营养不良、糖尿病病人可延迟拆线时间。
(1)无菌手术切口:无菌手术切口一般为择期手术的患者,如骨肿瘤、闭合骨折、神经血管手术等。无菌手术的特点是手术在医师做好充分的准备的一情况下进行,手术区域的皮肤完整,无破损及损伤,术前充分消毒。由于该类手术始终处于无菌状态,所以一般不会感染,伤口14天左右拆线。(2)污染手术切口:许多开放性损伤如开放性骨折、皮肤缺损等的伤口,到医院之前已与污物接触,一般认为该类切口为污染手术切口,污染手术切口经清创,彻底冲洗后,如果一期缝合,拆线时间根据伤口愈合的情况来决定。如果伤口经过处理达到一期愈合,拆线时间同无菌手术切口。如果污染伤口出现局部未愈合,或有渗出,则应延长1周左右的拆线时间,经过换药使未愈合的切口愈合,再拆线。(3)感染手术切口:当开放性损伤的伤口与外界环境超过6-8小时,应按感染伤口对待,另外,如果污染伤口经处理出现红肿热痛,并有脓性分泌物,则认为伤口出现感染。对于感染伤口,应立即果断拆线,将伤口打开引流。除了上述切口的性质不同,拆线的时间不同以外,切口的部位也与选择拆线的时间有关系。例如,肢体上的手术,拆线的时间要适当延迟,尤其是下肢,这是因为下肢血液循环相对较差,切口愈合也慢;而躯干,颜面,头部的血液循环丰富,切口愈合相对较快,关节部位由于活动量大,也应当延迟拆线时间。儿童骨科手术拆线时间较成人缩短3-5天,这是因为儿童皮肤及组织愈合能力强于成人。知健康,共分享!