手术最高境界是又快又好。我们已经描述过的JohnCharnley,Muller,Lister等无不是如此。大侠风清扬向令狐冲传授剑，以“天下武功，唯快不破”的秘诀纵横江湖。手术也好，武术也罢，即使理发，做饭这些事情都是讲究又快又好。最早的外科医生是由理发师们代劳的，找一个理发师给你一次理发5个小时以上，没有几个人能够受得了。骨科手术，止血带一打上，考试就开始了，止血带时间过长，反复打止血带，缺血再灌注损伤会很严重。而心脏手术，人类生命之花的艰难绽放中，体外循环一开始，生命的考试就考试了，手术时间过长，停止体外循环后心脏难以恢复跳动，考试就失败了。医院学习时，肩关节大师JPWarner做过一个很精彩的演讲，从科学，艺术乃至麻醉师和手术室护士内心世界等多角度谈了手术又快又好的奥妙。从某种程度而言，手术只有又快又好，又快又一般和又快又差三个级别，没有又慢又好的手术。每一个外科医生都渴望自己的手术又快又好，每一个理发师都渴望自己理发又快又好，每一个厨师都渴望自己做饭又快又好。决定手术快慢很重要的一个因素就是解剖知识的熟练，手术入路的熟悉。我有幸现场观摩或者通过手术录像学习过很多高手们的手术，手术显露之清晰快捷，令人神清气爽，耳目一新，好似庖丁解牛，“彼节者有间，而刀刃者无厚，以无厚入有间，恢恢乎其于游刃必有余地矣”。历史上第一个总结这些庖丁解牛解剖规律的是谁呢？相信几乎所有骨科医生年轻时候都读过苗华医生年出版的骨科手术入路。我在相当长的时间內都认为这是骨科手术解剖的第一本，一直到了年观摩Jupiter教授在标本上演示Henry入路，向他请教这一方面的来龙去脉，读那些书籍和作品，才理清了骨科手术入路的前世今生。
Henryy出生在爱尔兰都柏林，年毕业于爱尔兰都柏林大学三一学院（我们在Colles传记中讲过这个著名大学和三一学院），25岁的大学毕业生Henry此时还没有想到，30多年后他会成为这个爱尔兰第一学府的教授。Henry于年成为爱尔兰皇家外科学会的一员。他和同为外科医生的DorothyKateMILNE女士结婚，夫唱妻和，夫人作为他的第一助手，两人幸福快乐的生活着，直至第一次世界大战来临，他们俩把夫妻店开到了塞尔维亚的战场上，一直到德军攻克塞尔维亚，夫妻二人才返回大英帝国。回到爱尔兰之后，Henry除了担任外科医生外，还做了著名的爱尔兰医学杂志的主编，大学外科学教授，解剖教研室主任，研究生导师，这些丰富多才的生活经历使得他对外科手术有了非同一般的理解，直接造就了一部伟大著作的问世。
早在年他就有了一系列关于手术入路的讲义成形，并小规模內印刷。随着时间和经验的积累，这些作品不断精炼，到了年，他的手术入路extensileexposure一书出版，以后多次再版，被翻译成多种文字，几十年內培养了了一代又一代骨科医生，由于这本书太成功了，以至于很多不了解Henry生平的人，都以为他是一个解剖学教授，其实这只是他众多职业中的一个，年他返回了自己的母校，爱尔兰都柏林大学三一学院，在哪里被聘请为解剖学教授，直至去世。外科出身，沙场历练，主编经历，研究生导师身份，这些所有的角色使他懂得一线外科医生需要什么，怎么去表达这种需要，因此造就了这部伟大的著作，我们下面摘录一下经典著作中的图片。
Ishallguardmyasepsisasagirlshouldguardhervirginity!这句名言的出处
最后一张图，对这部伟大作品的评价，manyoftheexposuresdescribedinthisbookarestillinuse,butitwillmainlybeobtainedfortheliterarypleasureofreading.柳叶刀杂志则直接说“Thereisnopleasanterwayofrevisinganatomy"!英国医学杂志BMJ则说“Thedistinguishedauthoristobecongratulatedonthisfurtherdevelopmentofamasterpiece"!扪心自问，我也从这部作品中获得了很多手术技巧和灵感，愿意将这本经典作品和大家分享，在骨科手术入路的历史长河中，找到一位以“外科医生，杂志主编，大学教授，研究生导师，战场实践经验等全面素质综合，而且妻子默默无闻做第一助手的宗师，整个书均由他一人书写完成的，文笔连贯，十分难得，即使著名的红楼梦，后半部都是高鹗续写，因此这本书可谓是前无古人，后面来者也很少（一直到了年）。
年一代宗师Henry驾鹤西去，他的作品自年问世以来，持续影响骨科学界57年。江山代有才人出，各领风骚数百年，历史的车轮滚滚向前，年美国医生stanleyHoppenfeld发表了他的第一版骨科入路解剖学，标志着一个崭新的时代开始，自-年期间此书更新到了第五版，成为那个时代最耀眼的明星,自第三版开始瑞士解剖学家piet和加拿大骨科专家Buckley加盟，跨越了学科和国界，成为一个不朽的作品，遗憾的是年5月份stanley去世，这部作品能否继续下去，续写辉煌，我们拭目以待。Stanley年毕业于芝加哥大学RosalindFranklin医学院后在纽约执业于脊柱外科，他虽然不是哈佛，耶鲁的名校毕业，但是几十年来专注于手术入路和骨科查体等一个知识点，扎头猛干几十年，写了很多不朽的作品，他另一部畅销书是骨科神经病学，。年我赴美学习，必买书名单里面此书名列第一。还有一本脊柱和四肢查体，也非常有名。
第三版邱贵兴院士主译
第四版张英泽院士主译
第五版年出版，年Stanley去世
Stanley著作等身
第二本名著骨科神经病学，已经有中译本，英文原版已更新到第二版。年我赴美学习必买书名单的第一名。
第三本畅销书四肢和脊柱查体，美国骨科医生几乎人手一册。
年5月15日一代宗师驾鹤西去，此时骨科手术入路和骨科查体的天空已经是星河灿烂，在这灿然星河之中，有两颗星星最为明亮，一颗是Henry,另一颗是Stanley!
灿然星河中的繁星们
至于我们说的骨科及医学其他查体，美帝已经把它做成了精致的苹果APP，下载了软件之后，点击一下，有讲解有录像有文献出处。苹果的强大不是摄像系统的强大，是他好几万个优秀的APP软件系统，使我们的生活产生了革命性的变化。当我在哈佛医学院看到第一次医学生们用这些APP软件将所有查体一网打尽之时，颇有刘姥姥进入大观园的感觉，追随本