这张CT片，是一位70岁的老人，咳嗽胸闷15天，右肺背侧靠近胸膜的位置，长了一个小肿瘤，1.1厘米。
一般情况下，小于3厘米的肿瘤，尤其像这种贴近胸壁的，胸腔镜微创手术切除很方便，手术也不大。但这位老人已经不能手术了，原因在下面这张图：
这是他的纵隔窗，气管隆突平面，已经多发淋巴结转移了。
有细心的读者可能会问：纵隔淋巴结可以手术一起清扫啊，把肿瘤和淋巴结一起切掉不就OK吗？
很遗憾，不能了！老人是小细胞肺癌，已经不是局限期了。
老人抽烟40年了，每天平均20支。从第一张CT片上看，他有典型的慢性支气管炎、肺气肿，双肺背侧还有一些间质性改变。
在前面的《豪大夫讲肺结节》系列文章中，我们反复提到过几个观点：
1.慢阻肺、间质纤维化的病人，是肺癌的高危人群之一；
2.在间质肺的蜂窝状区，以及间质病变区与正常肺组织的交界区，是肺癌的高发位置；
3.以肺鳞癌最多见，其次是小细胞肺癌，并且较正常人群，预后要更差。
像这位82岁的老人，慢阻肺多年，左下肺背侧的蜂窝状区（间质纤维化弹性减退，肺组织塌陷、部分气腔融合形成）发现一个不规则小结节，并且在8个月时间里逐步长大，病理是肺鳞癌。
是的，今天这篇文章的主题是吸烟有害健康！这个其实众所周知了，甚至关于吸烟危害健康的科学证据，已经快衍生出一个新学科了——烟草病学。
有些烟草公司为了追求利润，推出“低焦油卷烟”和“中草药卷烟”，想要降低危害保障效益。然而研究证实，这些产品并不能降低烟草对健康的危害，反而容易诱导非吸烟人群吸烟，以及影响吸烟者戒烟。
来自世界卫生组织的统计，全球每年因吸烟死亡的人高达万，其中因为暴露二手烟造成的非吸烟者死亡人数，约为60万/年，其中大多数发生在发展中国家。因为最近几十年来，发达国家的吸烟流行情况，已经逐步控制。
很遗憾，我国是最大的烟草生产国，最大的烟草消费国，成年男性吸烟率高达52.9%。
吸烟有害健康，为什么还要吸？青少年时期好奇心重，有一部分皮孩子（甚至有女孩子）喜欢耍帅，偷偷学抽烟，有部分家长对这个现象不重视。
而吸烟可以成瘾，形成烟草依赖（尼古丁依赖），这是一种慢性高复发性疾病。
老烟民戒烟一段时间后，会出现吸烟渴求，焦虑，抑郁，头痛等一系列戒断症状，很多人会选择重新吸烟去除戒断症状。
我们骨科主任是个学霸，也是老烟枪，他戒烟多次都不成功。无奈地笑道，戒烟以后看书老是走神，无法集中精力，中毒太深了……
烟草中毒依赖的患者，有时需要依靠专业的戒烟治疗。
吸烟具体有哪些危害？1.烟草致癌
烟草烟雾中至少含有69种致癌物，会引发人体关键基因突变，导致细胞癌变。已经确凿的有肺癌（主要是肺鳞癌和小细胞肺癌）、口腔和鼻咽癌、喉癌、消化系统癌症、肾癌、宫颈癌，甚至有证据提示吸烟与急性白血病有关。
而反过来，戒烟可以明显降低以上癌症的风险。
2.吸烟可以引起青少年哮喘，慢支肺气肿。
3.体液会损伤血管内皮细胞，诱发动脉粥样硬化，引起多种心脑血管疾病。
很多四五十岁的中年人，做颈部血管彩超会发现斑块，吸烟人群更明显！这些板块可以造成颈部血管狭窄、脑部供血不足，一旦脱落可以诱发脑血栓。
4.吸烟会损伤遗传物质，影响后代健康。
女性吸烟者会降低受孕几率，导致胎儿生长受限，胎盘早剥，新生儿低体重等，甚至会引发婴儿猝死。所以孕妇也要躲避二手烟的危害！
有女性在的场合，不要吸烟！国家提倡的不要在公共场合吸烟是有科学依据的！
还有男同志比较关心的，吸烟会导致勃起功能障碍。
5.有证据显示，吸烟与糖尿病，老年性痴呆，白内障，手术伤口愈合不良等有关。
吸烟的危害这么多，戒烟是减轻烟草危害的唯一方法，包括延长寿命，减少烟草相关疾病的发病率，任何年龄戒烟均可获益！
因为与吸烟者相比，戒烟群体的生存时间更长！
不容忽视的“三手烟”：研究发现，在封闭室内或车内抽烟后，烟草中的细微颗粒会残留在衣服、墙壁、家具等物体表面，这些有害物质可以残留几天甚至几周以上。
不要小看这些残留，这是目前危害最广泛、最严重的室内空气污染。有研究发现，这些污染物可以跟空气中的亚硝酸发生反应，形成强大的致癌物，对孩子的危害更大！
有些家长酒局多，带着浑身烟味回家，衣服跟孩子衣服搭在一起，这其实很不好的习惯！
所以，戒烟吧！对老烟民，我们要经常宣传吸烟危害，激发他们的戒烟需求，尤其是慢阻肺的老人；对烟草依赖者可以使用戒烟药物，常用的一线药物有尼古丁替代制剂，安非他酮和伐尼克兰。
医院都有戒烟门诊，想戒烟的人可以去咨询，寻求专业帮助！
抽烟一时爽，一直抽，很难一直爽！
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