建立专科联盟,服务母婴健康广东省临床医学

由广东省临床医学学会主办,深圳市龙华区妇幼保健院、深圳市龙华区健康教育所承办,广东省医学会围产医学分会协办的“广东省临床医学学会华南胎儿医学专科联盟成立大会暨深圳市龙华区医学高水平学术会议”于年11月7日在深圳隆重召开。会议采用学术专题与学术交流、线上线下相结合的互联网模式,邀请国内知名的临床医学专家针对临床医学领域中有关胎儿医学发展新理念进行专题报告,妇产科在线为您带来现场播报。

开幕式

温国明教授温国明教授介绍前来参会的领导与嘉宾:医院赵扬玉教授、医院蔺莉教授、医院方群教授、中国妇幼保健协会邢舒茶主任、海医院凌奕教授、广州医院俞钢教授、重庆妇幼保健院院长陈功立教授、深圳市宝安妇幼保健院于燕主任、深圳市龙华区妇幼保健院吴传安院长、深圳市龙华区妇幼保健院颜春荣主任等,并对各位的到来表示感谢。吴传安院长开幕致辞深圳市龙华区妇幼保健院吴传安院长首先对各位的到来表示感谢与欢迎,此次大会邀请了国内知名临床医学专家前来作专题报告,针对产科安全、母胎医学与围产期心理健康等热点、难点问题开展系列的学术交流与讲座,为配合疫情防控、限制大量人员的聚集,本次大会还采用线上线下新的互联网模式进行直播讲座。最后预祝大会圆满成功!

学术专题

蔺莉教授:难产因素的早期识别产程异常是难产的早期识别,初产妇明显高于经产妇,决定分娩的四大因素包括产力、产道、胎儿和精神因素,四大因素相互不能适应,导致分娩进展受到阻碍,就是难产。医院蔺莉教授首先对难产的定义进行介绍,接着从早期识别、分析原因、评估母婴预后、选择最佳处理方案等方面阐述了难产的处理思路。影响产程的多种因素变化包括婚育推迟、孕妇体重增加、胎儿增大等,潜伏期延长是难产的早期识别因素,研究证据证明,当第二产程超过2小时后,会阴创伤、绒毛膜羊膜炎、器械助产和产后出血并发症均增加。随后蔺教授对第二产程异常的影响因素及诊断标准进行讲解,第二产程的重点观察指标为胎头下降,其诊断需要评估宫缩、孕妇屏气用力、胎心率、胎方位、骨盆等5个要素,根据评估的情况,作出决策:开始使用或增加缩宫素、促进孕妇屏气用力、选择进行阴道手术助产或剖宫产。赵扬玉教授:产科严重并发症防治与救治医院赵扬玉教授指出“产科出血”、“妊娠期高血压疾病”、“心脏病”是孕产妇死亡重要原因,也是产科医生减少孕产妇死亡率的重要切入点。大约每4分钟就有一名孕妇因产后出血死亡,产后出血导致脏器功能损害、育龄妇女子宫切除,赵扬玉教授在讲座中指出产科出血存在的特殊性并讲述了产后出血管理规范的制定,随后讲授了失血性休克病理生理的容量管理,并分享了产后出血的抢救过程。赵扬玉教授强调,产后出血仍是全球孕产妇生命安全的主要威胁,尤其在疫情期间最担心发生的产科疾病,产后出血的防治是产科工作的重中之重,多学科团队合作应引起医务人员的重视和共同探讨。凌奕教授:分类分层管理在胎儿医学多学科会诊实践中的应用海医一附院凌奕教授首先介绍了分子检测技术的优势,提高了各自的阳性率,检测的深度和效率,羊水产前诊断对结构畸形的诊断价值,积累了各类结构畸形的遗传学数据,并为今后的精准治疗打基础。接着阐述了分子生物学筛查及诊断技术从年到年的发展历程,并从疾病缓急分类、神经管畸形(开放性脊柱裂和脑膨出)、胎儿各系统分类、胎儿心血管系统、胎儿四肢与骨骼系统、一体化管理系统等几个类别进行详细的讲述各分类分层管理在胎儿医学多学科会诊实践中的应用。在报告中凌教授讲到在疾病的管理上,以神经系统和心血管系统、骨科及小儿普通外科四大系列为主,通过多学科病例讨论,形成分娩规划及治疗规划,从而达到对患者进行一体化管理的目的。邢舒茶教授:产儿科管理服务新模式项目成果与体会中国妇幼保健协会邢舒茶主任解释为何国外对妇幼健康如此重视,因为孩子是最宝贵的财富。而后介绍了国际产儿科管理服务新理念,包括以循证医学为指导、以孕产妇为中心的服务理念、注重病人的感受和隐私、病人对自己的医疗照顾和担任主动主导的角色等内容。随后讲到,产儿科管理服务新模式核心要以人为本,根据循证医学证据提供人性化服务,并建议医疗人员和产妇要注意在产前、产时、产后三个阶段进行角色转换,产后医疗人员需要教会产妇如何母乳喂养、如何照顾自己、如何照顾孩子三件事。最后表明从传统产科模式转变为家庭产房模式,从封闭的新生儿NICU的照顾模式到开放式亲情照顾模式,不是一个单纯环境转变的改变,而是一个产儿科服务态度和理念的综合改变,医务人员对其家属进行宣教使其理念转变的过程。朱元方教授:危重症孕产妇抢救流程暨南大学附属深圳宝安妇幼保健院朱元方教授对孕产妇死亡现状进行分析,指出关于危重症孕产妇救治理念,朱元方教授强调预防强于治疗,需重心关口前移,由堵截变疏通,进一步落实出生缺陷三级预防措施,减少高危妊娠的发生,重视高危妊娠科学管理和危重症规范救治。随后,朱元方教授结合多个成功和失败案例强调道,高危妊娠科学管理需教育平台、管理部门、医务人员、孕妇和家属全社会共同努力,早预防、早干预,正确识别高危妊娠相关因素,及时进行干预和治疗,避免高危妊娠转为危重症。朱教授还提到,规范化救治强调“三基”和医学知识拓展培训,提高危重症识别、救治本领。姚吉龙教授:出生缺陷与生殖健康深圳市妇幼保健院姚吉龙教授首先阐述了现代外科治疗技术的演变,分析了年到年8月不同病种治疗情况数据,接着介绍了体外受精-胚胎移植技术。随后姚教授在报告中讲到,新生儿每年有万,出生缺陷率占5.6%,每年新增出生缺陷病例90万例,要做好出生缺陷孕前预防、产前预防、新生儿预防。在孕前对夫妻双方健康状态和生育能力评估以预防遗传性疾病,并进行心理生理健康、生育知识指导。姚教授还表示应重视早期健康管理,了解孕妇基础身体状态、了解胚胎种植与发育情况,生活方式与性卫生指导,以叶酸预防神经管畸形,指出从源头严防风险,全面开展妊娠风险筛查与评估,紧盯重点人群,严格进行高危专案管理,着力加强危急重症救治,建立督察机制,强化母婴安全责任落实。钟梅教授:胎儿超声软指标的临床意义超声软指标是指超声发现胎儿解剖结构非特异性微小变化,很多属于正常变异,遗传超声学是把超声软指标作为筛查胎儿染色体异常指标,以提高染色体异常的产前检出率,随着遗传超声学概念的提出,超声软指标逐渐进入了产科超声实践中。医院钟梅教授在报告中讲到以往普遍认为单独超声软指标出现时可能增加染色体异常的风险,需要做风险度的调节,但经过多方研究发现,很多软指标常随孕周的增加而逐渐好转或者消失,有些在出生后不久消失,其增加染色体异常的风险究竟多大,也一直困扰临床,给孕妇和家属带来极大的心理负担。随后钟教授就超声软指标的临床处理策略给出详细的介绍,并表示NIPT的普及,基因检测的发展,使得很多染色体异常能够通过母血在分子水平上得到确切的解释,使超声检出软指标可能在不久将来被淘汰,未来染色体异常检查可能将以无创基因检测为主。由广州医院、深圳市龙华区妇幼保健院、海南省遗传学会胎儿医学分会发起的“华南胎儿医学专科联盟成立大会”于深圳正式成立。发起华南胎儿医学专科联盟的初衷为探索更加科学、专业的胎儿咨询和管理方式,推动我国胎儿医学在华南区域广泛的向前发展,解决当前大量胎儿疾病的健康问题,提高华南区域胎儿医学的认识,更好的满足人民群众的健康需求。其任务是加速区域联盟内优势医疗资源整合和技术下沉,深化医改和制度创新,促进华南地区临床医学技术提升。在“华南胎儿医学专科联盟成立大会”会议上温国明教授介绍前来参加会议的领导与嘉宾:广东省临床医学学会副会长陈耀勇教授、广州医院俞钢教授、医院钟梅教授、深圳市卫生健康委家妇处叶江霞处长、深圳市龙华区卫生健康局副局长刘统成教授、南方医科大学附属深圳市妇幼保健院院长姚吉龙教授、暨南大学附属深圳宝安妇幼保健院朱元方教授、广东省深圳市龙华区妇幼保健院吴传安院长、广东省临床医学学会常务副秘书长张龙教授、广东省临床医学学会副秘书长吴曼霞教授等,并对各位领导嘉宾的主持表示感谢。叶江霞处长致辞陈耀勇教授致辞张龙副秘书长宣读批复俞钢教授作筹备报告

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