得益于手术技术和假体设计的进步，人工肘关节在过去数十年里取得了重大成功。
适应症从
?类风湿性关节炎
?骨性关节炎
?创伤性关节炎
进一步发展到（老年为主）
?肱骨远端骨折
?骨不连
?关节不稳伴韧带严重受损
失败病例虽然少见，但充满了挑战。例如：无菌性松动，聚乙烯磨损，假体周围骨折，感染等。其中最严重的当属肘关节假体断裂。
本文来自MayoClinic（梅奥诊所）发表的一组肘关节假体断裂的病例报道，文中探讨了断裂的原因。
病例来自例初次和翻修肘关节置换，时间跨度为年至年。一共有47例肘关节假体断裂的病例，占1.7%。平均每年1例。
临床发现假体的断裂与聚乙烯磨损程度有关，具体相关程度并未经过证实，本文试图总结一下。
使用的假体包含目前世界上最主流的肘关节假体，例如最经典的ZimmerBiometC/MElbow等及较新的PrichardII（DePuySynthes）和Discovery（ZimmerBiomet）。
C/MElbow假体有多经典呢？这么说吧，《坎贝尔骨科手术学》的肘关节置换那章手术技术解说用的所有图，包括假体和工具就是这款C/MElbow假体！
探讨之前，先明确定义。下表为针对聚乙烯磨损的分级。
假体断裂位置往往与骨缺损平面高度有关，以下为肘关节周围骨缺损分级。
0级：内外侧髁都有
I级：内外侧髁缺一侧（因骨折或骨丢失）
II级：肱骨远端或鹰嘴完全缺失，不能支持假体
如下图所示，肘关节假体的肱骨侧发生断裂，高度与肱骨远端骨缺损处相吻合。
而尺骨侧假体的断裂也有类似的表征。
取出的假体，显示聚乙烯的磨损相当，断端显示为疲劳断裂。
分析了39例假体断裂患者，发现
?34例（占87%）聚乙烯磨损程度为3级（磨光或磨到金属）
?5例（占13%）聚乙烯也有不同程度的磨损
由一个临床问题提出一个假设，再想办法验证是基本的科研探究思路。
综上所述，作者发现肘关节假体断裂发生正是应力集中处，且和聚乙烯磨损比例呈正相关，考虑二者有因果关系。但理论上需要考虑谁是因谁是果，或二者可能有共同的原因。
由于大量研究证据表明聚乙烯磨损的颗粒可以造成假体周围骨溶解，所以基本判定因果原因是：
聚乙烯磨损→假体周围骨溶解→假体支撑不足，应力集中，导致断裂。
假体发展的一个重要方面就是摩擦学和材料学的提升，而ZimmerBiomet新一代的肘关节假体Nexel（C/M升级版）引入了含维生素E的聚乙烯材料，抗磨损性能显著提升。
小编按
很多战友都认为，上肢假体和下肢比，最大不同是不负重。然而不负重不代表不受力。掌上托一重物，经肘关节的力可数倍于体重。希望这篇“经验”总结能给您带来启发。
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