骨科医生必须掌握的下肢力线测量方法,赶紧

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下肢力线及相关角度测量,是骨科医生必须要掌握的基础知识。熟练的掌握测量方法有助于帮助医生更好的对病人进行诊断和治疗,今天,就来了解一下相关知识。

一、冠状面对线

??下肢力线

也称作下肢机械轴线。

站立前后位股骨头中心与踝关节中心的连线。

通过膝关节中心。

膝内翻时,位于膝关节中心内侧;外翻时,位于膝关节中心外侧。

??中心点确立方法

1.由于股骨头是一个相对比较规则的圆形,使用Mose圈或圆规很容易确定股骨头中心。

.(1)膝关节间隙水平的软组织中点,()胫骨平台上缘中点,(3)髁间窝顶点处股骨髁的中点,(4)胫骨髁间嵴中心,(5)股骨髁间窝的中心。这5个中心彼此相距很近,大都在纵向5mm以内。

3.(1)踝关节间隙水平的软组织中点,()踝关节间隙水平的内、外踝表面间距的中点,(3)距骨中心。这3个中心的距离在纵向上彼此相距~3mm。

??下肢负重轴

也称身体纵轴线;

与地面垂直;

与下肢力线存在3°外翻;

膝内翻时,膝关节中心外移,负重状态下,膝关节内侧负重大于外侧,造成内侧关节软骨磨损。

??Q角

股四头肌力线与髌腱纵轴之间的夹角;男性10°-15°,女性1°-18°;方法:髂前上棘与髌骨中心的连线,同髌骨中心与胫骨结节中心连线的夹角;意义:髌骨有向外侧移位倾向,Q角越大,使髌骨外移分力越大。

??远端股骨角

股骨解剖轴:股骨大转子尖与股骨髁间窝中点的连线平均6°

??胫股角(FTA)

股骨解剖轴线与胫骨解剖轴线在膝关节中心相交形成的向外侧夹角

平均°

??关节线

在膝关节X光正位片上,经胫骨平台关节承重面与股骨内外侧髁远端接触的一条直线。正常髌骨下极刚好位于关节线之上。其下极在近端,距离大于0mm者为高位髌骨。

??高位髌骨

ADIInsall和Salvati法(比值法):摄屈膝30°位侧位像,测量髌腱长度(Lt),即自髌骨下极至胫骨结节顶点上缘,再测量髌骨最长对角线的长度(Lp),两者之比(Lt/Lp),正常值为0.8~1.。大于1.为高位髌骨,小于0.8为低位髌骨。

Blackburne-Peel法:摄膝屈30°侧位像,测髌骨关节面下缘至胫骨平台的垂直距离(A),再测髌骨关节面的长度(B),正常A/B比值为0.8,大于1.0为高位髌骨。

二、矢状面对线

在矢状面上,下肢力线是经过股骨头中心和踝关节中心之间的连线,经过膝关节中心。胫骨关节面与力线有平均10°的后倾,胫骨平台关节面内外侧后倾角度不同,内侧后倾平均约1°,外侧平均约7°??踝关节轴线:踝关节屈曲轴线在内外踝尖端之间的连线上,在冠状面、横截面上各有10°、6°的轻微倾斜。冠状面横截面由于踝关节轴的倾斜,所以踝关节绕此轴运动时,在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转的内收、外展活动,以及在冠状面的足的内、外翻。XX‘横轴通过内外踝,主跖屈背伸;Y胫骨垂直轴,主内收外展;Z矢状轴,主内翻外翻。??距下关节:内面观上面观距下关节活动轴线(图中红线):单一旋转轴线,从跟骨后外侧向前、内、上方穿过距下关节,与水平方向成4°角,与矢状位方向成16°角。??跗横关节(长轴):内面观上面观与水平方向成角15°,与矢状方向成角9°??跗横关节(斜轴):内面观上面观与长轴不同,斜轴与垂直方向、内侧方向有较大的偏转,与水平方向成5°角,与矢状位方向成角57°??踝关节正位片:胫腓关节腔宽度:腓骨内侧壁与胫骨表面切迹之间的距离,5mm提示胫腓关节损伤胫腓关节重叠区域10mm,提示胫腓关节损伤腓骨缩短硬币征:腓骨的远端以及距骨外侧突的外缘的弧线正好类似一枚硬币的边缘。Shenton线:胫骨下端关节面,其软骨下致密骨质的轮廓,通过下胫腓韧带联合间隙,和腓骨内侧的一小骨突起,呈一连续弧形连线。腓骨上小突起,正对胫骨下关节面的软骨下骨质水平。踝穴位距腿角:内外踝尖连线与胫骨远端关节面垂线的夹角,正常为79-87°,增大提示腓骨缩短。踝穴位内侧关节腔宽度:内踝内侧缘与距骨内侧缘之间距离,应与距骨和远端胫骨之间距离相等,4mm考虑异常,提示距骨外移。??跟骨侧位片A:Bohler角(跟骨结节关节角)作跟骨结节上缘至跟距关节后关节面上缘的连线,再作跟骰关节上缘与跟距关节后关节面的切线,两线相交的锐角为跟骨结节关节角,国人约7-33°(0-40°)。减小表明承重的后关节面塌陷。B:Gissane角(跟骨交叉角);跟距关节前后关节面之间的夹角为跟骨交叉角,国人约-°(95-°)。增大表明后关节面增大。C:跟骨倾斜角。D跟距角:距骨中轴线和跟骨侧面中轴线相交的角度,5-45°。E胫距角:胫骨中轴线和距骨中轴线相交的角度。F胫跟角:胫骨中轴线和跟骨侧面中轴线相交的角度。G距骨垂直角;H距骨倾斜角I跟骨长度;Jcalcanealfacetheight;K足绝对高度;Lfacetinclinationangle.跟骨轴位M跟骨宽度

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