乘风破浪
骨科日间手术
安全优质
高效价廉
-骨科运动医学科日间手术实践小结-
社会老龄化、高强度工作以及生活方式变化等因素，骨科疾病谱也发生改变，逐渐呈现退行性以及年轻化等特点。关节运动损伤、椎间盘疾病等多类骨科疾病发生率持续增长。另外，随着健身人口规模的不断扩大，由健身引起的运动损伤发生率也在不断提升。医院综合改革深入推进，提升医疗效率、减轻群众医疗负担迫在眉睫。
宁波一院骨科人积极响应上级政策的同时不断突破自我实现价值提升。年8月，在院领导及相关职能科室的大力支持和指导下，骨科开始大力推进日间手术。经过近1年的努力，取得可喜的成绩，在提高医疗服务效率，控制医疗费用，更好地为群众提供了安全、优质、高效、价廉的医疗服务。
要点概括
1
日间手术病种覆盖全
2
日间III/IV类手术占比高
3
日间微创手术占比高
4
日间手术增长快
5
日间手术效率高
6
预住院优化日间流程
7
高质量保障日间安全
01
骨科日间手术病种覆盖全
DaytimeSurgery
目前骨科共开展日间手术15项，涵盖包括运动医学肩、膝、踝、肘关节镜微创手术、腰椎间盘突出椎间孔镜手术、四肢骨折切开以及闭合复位内固定手术等；占目前骨科常规开展手术种类的80%；收治病种包括四肢骨折、肩袖损伤、半月板损伤、膝关节十字韧带损伤，腰椎间盘突出，以及各类骨关节炎等，覆盖关节、脊柱疾病的各个方面。后续将进一步拓展膝、髋关节置换日间手术。
02
骨科日间III/IV类手术占比高
DaytimeSurgery
日间手术的肩袖损伤、半月板损伤、膝关节十字韧带损伤、腰椎间盘突出、骨关节炎以及关节周围骨折等疾病均属于三四类手术，且绝大部分属于国家目录四级手术。目前骨科每月开展日间手术约台，三四类手术占比为高达85%，真正体现了日间手术的内涵。
03
骨科日间微创手术占比高
DaytimeSurgery
外科微创化是未来发展趋势，国家对微创也有明确考核指标。骨科将所有运动医学关节镜以及脊柱椎间孔镜手术微创手术均纳入日间手术流程，据统计，骨科日间手术占比高达82%。体现了日间手术创伤小、美观、恢复快等特点，患者满意度高。
04
骨科日间手术增长快
DaytimeSurgery
骨科日间手术从无到有，从量到质，目前骨科日间手术占全科总手术量的45%-50%，每月日间手术量达90台-台左右。日间手术在提升了骨科的自身的效率的同时，医院国考要求贡献骨科人的力量。
05
骨科日间手术效率高
DaytimeSurgery
“效率医疗”是医改大趋势，如何提高骨科医疗效率是摆在骨科人面前的急需解决的问题。以前骨科住院时间长，周转慢，患者入院检查等待手术时间为3-5天，手术后住院到拆线为14天，当时骨科的平均住院日为14-17天，效率低下。自开展日间手术以来，大大缩短了住院时间，骨科平均住院日从8.98天（年1-6月）缩短为6.48天（年1-6月），大大提高了骨科医疗效率，骨科的医疗质量持续改善。
患者平均住院费用也随之降低。患者不仅住院及治疗费用减少，同时也减轻了等待治疗、家属陪护等间接的疾病经济负担，给患者和家属带来实惠。
06
预住院优化骨科日间流程
DaytimeSurgery
术前抽血、心电图等常规检查通过预住院完成，按照预约时间办理入院、当天手术，在24小时内办理出院，同时也减轻了骨科护理工作的压力。目前骨科预住院比例为56%，围绕患者的个性化需求，努力扩大日间手术医疗服务的有效供给，从细节上改进医疗服务流程和服务质量，提升群众就医的满意度。
07
高质量保障骨科日间安全
DaytimeSurgery
什么样的患者可接受日间手术？哪些医生可做日间手术？科室制定一整套日间手术医疗质量和安全保障措施。包括医生准入、手术风险评估、术式选择标准、入出院评估标准以及住院期间、出院后应急预案和出院后随访计划。同时骨科开展上门居家护理服务，郑敏、刘飞舞2位护士已经为十余位日间手术患者进行上门拆线换药及护理指导，获得良好的社会效应。
“乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，在院领导的呵护下，在医院相关职能科室以及手术室的大力支持下，骨科日间从无到有，数量及质量逐月提升，医院发展理念转变的一个缩影。
在医院推进效率过程中，如何做到在保证质量以及安全的前提下，充分利用医疗资源，以最短的时间，最佳质量，相对节约的医疗费用，达到最优疗效，服务更多患者，骨科人通过日间手术进行有益的探索。
审核文字丨朱迎春李益萍
素材丨朱玉峰杨盼盼叶姗妮
编辑丨徐梅
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