对发生VTE高危的骨科大手术患者需常规进行静脉血栓预防。
01基本预防措施
§手术操作轻巧、精细，避免损伤静脉内膜。
§规范使用止血带。
§术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍。
§对患者进行预防静脉血栓知识教育，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作。
§术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液黏度。
§建议患者改善生活方式，如戒烟、控制血糖、控制血脂。
§建议患者多饮水/饮料，并戒酒。
02物理预防措施
足底静脉泵（VFP）、间歇充气加压装置（IPC）及梯度压力弹力袜（GCS），均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，降低术后下肢DVT发病率，与药物预防联合应用疗效更佳。单独使用物理预防适用于合并凝血异常疾病、有高危出血因素的患者。对于患侧肢无法或不宜采取物理预防的患者，可在对侧肢实施预防。建议应用前筛查禁忌。
以下情况禁用物理预防措施：
§充血性心力衰竭，肺水肿或腿部严重水肿。
§下肢深静脉血栓症、血栓（性）静脉炎或肺栓塞。
§间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于腿部局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重的动脉硬化或其他缺血性血管病、腿部严重畸形。
03药物预防措施
有出血风险患者应权衡降低VTE的发生率与增加出血危险的关系。
普通肝素▼
普通肝素可以降低VTE的发生率，但应高度重视以下问题：
§监测活化部分凝血酶原时间（APTT），以调整剂量。
§监测血小板计数，肝素可能造成血小板减少症（HIT）。
§长期应用肝素可能会导致骨质疏松。
低分子肝素▼
低分子肝素的特点包括：
§较少与血浆蛋白结合，生物利用度接近90%，结果预测性更好。
§严重出血并发症较少，较安全。
§无须常规监测。
维生素K拮抗剂▼
用于DVT的长期预防。其主要缺点包括：
§需要常规监测国际标准化比值（internationalnormalizedratio，INR），控制INR在2.0~3.0；INR＞3.0会增加出血并发症危险。
§易受许多药物及富含维生素K食物的影响。
Xa因子抑制剂▼
§间接Xa因子抑制剂，如磺达肝癸钠，是高度选择性Xa因子间接抑制剂。
§直接Xa因子抑制剂，如利伐沙班，是口服抗凝剂，直接抑制活化凝血因子Xa。
一体化平台以“个性化治疗模式”为特色，入院后根据您的症状，严格分型，为每一位患者量身制定治疗方案。提倡“能简单、不复杂”的人性化治疗原则，使其创伤更小、花费更少、恢复更快、疗效更好。全方位解决您的问题，最大程度保护您的劳动能力，最大限度降低您的医疗费用，让您明明白白治病，健健康康出院。咨询