1、清洁切口:
用“Ⅰ”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口,如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口:
用“Ⅱ”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
3、污染切口:
用“Ⅲ”代表,是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
愈合的分级也有三类:
1、甲级愈合:用“甲”代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合:用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合:用“丙”代表,是指切口化脓,需切开引流。
手术过程的复杂性和对技术的要求,把手术分级为:
1、一级手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。
2、二级手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术。
3、三级手术:手术过程复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术。
4、四级手术:手术过程较复杂,手术技术难度大的各种手术。
注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
普外科手术分级标准:
一类手术:
1、第一次单纯阑尾手术
2、第一次单纯疝修补术
3、体表肿瘤、异物摘除术
4、痔核、痔瘘手术
5、体表脓肿切开引流术
二类手术:
1、肝脓肿切开引流术
2、肠切除术
3、胃肠穿孔修补术
4、胃肠造口术、吻合术
5、大隐静脉结扎转流术及剔除术
6、胆囊单纯造口术
7、乳腺单纯切除术
三类手术:
1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术
2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术
3、肝脾损伤的处理
4、直肠切除术、回盲部切除术
5、结肠造口术、各段结肠癌根治术
6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术
7、乳癌根治术(特种手术)
8、门静脉高压的各类分流术及断流术
9、各段肠癌根治术
10、腹部损伤剖腹探查术
四类手术:
1、全胃切除术、胃癌扩大根治术
2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术
3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术
4、胆道再次手术
5、腹主动脉瘤切除、移植术
6、带血管胎儿胰腺移植术
7、扩大全胰腺切除术
8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术
9、右心耳下腔静脉旁路移植术
10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除
11、新开展的各种手术
12、诊断不明确的探查术
骨科手术分级标准:
一类手术:
1、四肢骨折内固定取出术
2、肌腱吻合术
3、清创缝合术
二类手术:
1、四肢骨折开放整复+内固定术
2、关节成形式融合术
3、周围神经吻合术
三类手术:
1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫
2、颈椎骨折、脱位或截瘫,颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症
3、关节置换术
4、复杂的关节内骨折
5、骨盆骨折(多处)
6、游离血管移植术
7、脊柱结核或并截瘫
8、先天性髋关节脱位
9、儿麻后遗症、脑瘫后遗症骨性手术
10、截肢术(特种手术)
四类手术:
1、椎管式椎体肿瘤
2、脊柱侧弯成形术
3、其它新手术、新技术
神经外科手术分级标准:
一类手术:
1、头肿瘤切除术
2、颅骨骨瘤切除术
3、帽状腱膜下血肿切开引流术
二类手术:
1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术
2、脑室钻孔伴脑室引流术
3、脑脓肿穿刺引流术
4、开颅颅脑损伤清除术
5、颅骨凹陷骨折复位术
6、去颅骨骨瓣减压术
7、颅骨修补术
8、颅内多发血肿清除术
9、颅内血肿清除术
10、侧脑室分流术
三类手术:
1、幕上浅部病变切除术
2、经颅脑脊液耳漏修补术
3、颅内动脉瘤手术
4、颅内动静脉畸形切除术
5、颅内外动脉搭桥术
6、脊髓内病变切除术
7、脊髓外露修补术
8、颅神经微血管减压术
9、开颅颅内减压术
10、脑脊膜膨出修补术
11、幕上深部病变切除术
12、小脑室肿瘤切除术
13、小脑半球病变手术
14、桥小脑角肿瘤切除术
15、垂体瘤切除术
四类手术:
1、癫痫病灶切除术
2、脑干肿瘤切除术
3、鞍区占位病变切除术
4、颅底肿瘤切除术
5、颅内巨大动脉瘤手术
6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术
斯特林数字化手术纱布
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