学海无涯常见小动物骨科内固定手术失败

作者/翁万春(医院)随着中国经济的不断发展,宠物医疗不断进步。全国各地开展小动物骨科内固定手术比比皆是。尽管如此,就目前国内小动物骨科内固定手术而言,中国小动物骨科内固定手术还处在起步阶段,医院小动物骨科内固定手术水平还参差不齐。据不完全统计,骨科内固定手术后,手术失败率还比较高。所以,本人就目前常见小动物骨科内固定失败原因做个总结与分析,以供同人参考与交流。骨科内固定手术失败原因不外乎以下几个方面:1、小动物本身原因和骨折部位创伤复杂,目前尚未有治愈的技术水平。2、医生对手术认识不足,没有遵循骨科内固定的科学原则。3、没有做到实时确当的护理和采取一系列科学保护措施。4、宠物主没有足够的认识与不配合。

一、小动物自身原因和骨折部位创伤复杂,目前尚未有治愈的技术水平。

A、有些小动物性急、胆小、躁动不安等;手术后好动,破坏性的挣扎和撕咬等,造成手术失败。

B、小动物体形过小或年龄过小骨质钙化不足,目前缺少适合内固定生物材料或缺少适合器械设备,医生勉强手术。

C、小动物骨折部位的特殊性,在现有技术水平范围内,如神经、血管、肌肉韧带的吻合技术不成熟,手术后,不能完全恢复小动物的正常的生理功能或关节的正常运动。

二、医生对手术认识不足,没有遵循骨科内固定的科学原则

A、取材不当、不适合。

B、不懂骨科手术,方法不当、不科学。

C、不符合生物力学。

D、没有避开神经和血管

E、没有遵循骨科内固定的科学原则,骨髓腔破坏太多,没有保证足够的供血。

F、材料太强,生物力学屏蔽,造成骨溶解

G、钢板太短,应力集中,造成钢板断裂或螺钉松动与脱落

H、钢板太小太薄,强度不够,造成钢板断裂

I、不同部位,需要选择不同的内固定方法。

J、骨科手术,要争对不同种动物,不同年龄,不同骨折部位,选择确当的手术方案。

K、手术后,医生护理工作没有及时做到位。

L、手术后相关并发症没有足够重视

M、手术本身的复杂性,医生没有足够认识,盲目手术。

N、螺钉固定在骨折线上,影响愈合。

O、髓内针长度不够,未达到长骨两端骺线。

P、手术中不能够规范操作,该用导钻不用,导致进钉方向杂乱无章;砖头与钉型号不配,大了易松动,小了又不用相比配丝锥攻丝,导致术后钢钉松动脱出,内固定失效。使用电钻时,转速过快,热伤骨质,不愈合不生长。

三、没有做到实时确当的护理和采取一系列科学保护措施。

A、某些骨折的特殊部位,手术后不是很稳定,没有及时采取确当的外固定技术,给以保护。

B、住院动物,手术后没有24小时监护,出现异常没有及时处理。如排泄物污染伤口没有及时清理;小动物腿脚夹在笼网上,造成二次伤害。

C、手术后伊丽沙白圈没有及时护理。没有每天对创伤检查和护理。

四、宠物主没有足够的认识与不配合。

A、宠物主没有及时带宠物就医,错过手术最佳时机,造成骨质增生、错位、坏死、软组织畸形移位,也会增加手术难度,造成手术失败率增高。

B、宠物主没有足够的认识,认为狗狗修复快,宠物主发现狗狗手术后,只要能走路,就认为狗狗好了,不加以保护。甚至还发生从高空摔下的。再次造成手术部位骨折。

C、要求宠物主做好相关护理和保护工作,不配合。

D、术后未给予正确的循序渐进的功能锻炼。

E、主要是医师未给患者足够的认识,使宠物主认为钢板都打上了,应该比原来的骨头更结实了,从而过早活动,产生疲劳断裂。

骨科内固定的科学原则:1、尽最大可能保证骨折部位的血液供应。倡导微创内固定手术。2、有效的固定,要稳定。但不可太坚强,也不可太不稳定。3、内固定材料要专业,适合生物体。4、不同骨折部位,不同骨折种类,不同形体大小,不同品种,不同损伤程度等所采取的内固定方法要科学。5、适当的复位及固定,不求完美,但要达到长度、轴线、旋转复位符合原有生物力力学。6、恰当活动以保持关节灵活,肌肉健康。预览时标签不可点


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