脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨、骶骨1块、尾骨1块，其中颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成。
每一个椎骨都有椎体、椎弓根、棘突、横突、关节突组成
颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。
第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。
颈椎解剖特点：面朝上的关节突；三角形的椎孔；分叉的棘突；横突孔；侧块。
胸椎有12块椎骨，T1-12自上而下，第1胸椎有时也称为第8颈椎，胸椎与颈椎和腰椎有明显区别，它有肋骨协助维持稳定。实际上在脊柱的胸段是一个由胸椎、肋骨和胸骨组成的桶状结构，与颈椎和腰椎相比，因其稳定性好，错位的机会较少。
胸椎解剖特点：椎孔呈圆形有上、下肋凹，横突肋凹棘突向后下伸和上关节突垂直扁平，面向后外侧。
腰椎由5块椎骨组成，L1-5由上而下排列。
腰椎特点：椎体大；椎孔呈三角形；椎弓根较胸椎、颈椎大。棘突呈方形或斧形向后伸。
最后是骶椎
生理弯曲的演变过程。新生儿的脊柱是由胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲，这两个弯曲可以最大限度地扩大胸腔、盆腔对脏器的容量。婴儿出生时，颈部始呈稍凸向前的弯曲，当生后3个月，婴儿抬头向前看时，即形成了永久性向前凸的颈曲以保持头在躯干上的平衡。在生后的18个月幼儿学习走路时，又出现了前凸的腰曲，使身体在骶部以上直立。
脊柱侧弯的定义是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上（从身体正背面查看）偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，常伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。
病因包括
（1）先天性因素：脊柱在胚胎时期发育不全或发育不良造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧弯。
（2）疾病因素：①神经纤维瘤合并脊柱侧弯②间质病变所致脊柱侧弯③后天获得性脊柱侧弯，如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧弯。
（3）其他原因：如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧弯。
先天性脊柱侧弯的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。
青少年特发性脊柱侧弯在下列情况需要考虑手术治疗：（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
非手术治疗方法有三种，体表电刺激疗法、支具疗法、辅助体操疗法。支具治疗方法是非手术治疗中最主要和最可靠的.支具治疗的有效率可达75％以上。目前国内外均已广泛应用，其他的治疗从学术的角度没有明确的疗效。支具治疗一旦开始不能停止，断断续续的进行不会有效果，支具穿戴时间每日不少于23小时，1小时留作洗澡、体操等活动练习。支具治疗需持之以恒，若无禁忌，支具使用应至骨生长发育成熟。
根据手术矫形需要，调整钛棒大小及弧度，螺帽稍微固定锁紧，然后根据侧弯的方位，一边加压撑开固定另一边就需要压缩固定，在加压固定同时需要锁定螺帽，目前已经很很多不在安放横连。最后要记得断帽尾并再次确定已拧紧锁死。
对于复杂的、角度极大的脊柱侧弯畸形，尤其是严重的侧后凸畸形，传统的矫形方法往往显得力不从心，仅依靠软组织松解或植入器械矫正，有时难以达到满意的治疗效果，而脊柱截骨似乎已成一种新的潮流。
采用脊柱截骨技术矫正脊柱侧弯时，由于切除了脊柱区域的后部结构，使脊柱恢复了一定的柔韧性，同时对脊柱凸侧进行短缩，从而减少侧弯凹侧的过度撑开，最大限度获得畸形矫正。但是，脊柱截骨技术是一项复杂的、技术要求较高的外科技术。特殊的解剖结构，如在脊髓周围进行相关操作，使得该技术除面临出血量大、手术时间长、操作复杂等问题外，整个手术过程中都不允许任何失误，否则将导致无法挽救的后果，因此在决定在进行脊柱截骨时，必须慎之又慎。
心得体会：
来源：天子手
作者：李蒙
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