近日,医院骨科完成了一例断指再植手术,成功为一名14岁小伙子保住了左手拇指,避免了手指缺失对他以后生活带来的不便。
患者董某某,男性,学生,14岁,保定人,在家中帮忙干活时,用电剪剪枝时不慎被电剪剪断左手拇指。
医院骨科断指再植技术很高,于是患者家属第一时间想到并来到了医院,怀着无比的信任急来我院就诊。患者左手拇指末节完全离断伤,属于特殊类型断指再植(末节断指再植,由指动脉远侧掌横弓发出数条细小动脉分支,直径约0.1-0.3mm,且容易在受伤当时受损,而找不到合适的动脉吻合,可供吻合的静脉也很难找到,甚至最终只能吻合1根动脉,术后经过专业手段促使其成活)。
术前片子
术前
患者年龄尚小,本人及家属再植意愿强烈,担心如果不再植未来会影响生活,依据患者情况的特殊性,有丰富临床经验的杨红志院长和张凤军主任对患者检查查看,科室讨论分析,予以急诊手术,并向患者及家属交代手术风险。
3月8日,在全麻下实施断指再植手术,在侯晓浩医生及晁洪刚医生协作下完成再植,手术历时3.5小时,手术的成功恢复了断指的血供。术后患者经过医护人员的精心护理,顺利度过危险期,于15天后出院。
术后即刻照
第一次换药
等待出壳
术后片子
术后
科普链接
适应症:
●一般60岁以内,各种断指指体结构较完整,全身情况允许,患者有强烈再植要求。
●拇指,幼儿断指应尽可能再植。
●2-4指离断、末节离断是再植相对适应症。
●尽可能在6小时以内。禁忌症:
●年老体弱,全身状况差,指体毁损或刺激性液体长时间浸泡,离体10小时以上(受季节和环境影响)未冷藏,污染严重,出血性疾病,血管从指体远端抽出或红线症,精神疾病,患者无再植意愿。
●2-5指MP/PIP旋转撕脱离断或需长段短缩(大于2cm)尤其是单个手指离断是相对禁忌症凝血因子缺乏。术后处理:
病房要求●室温20℃~25℃。
●患肢置于胸前或与心脏处于同一水平。
●60W侧照灯局部持续照射,距离30~40cm。
●绝对卧床7~10天。下床后冬天棉手套保护。
●禁烟。再植指保存
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