近日，医院显微骨科对一位小腿不全离断伴大腿开发性骨折的患者成功实施了再植手术。
60岁的患者周某在骑电瓶车回家的路上不慎被货车撞伤，由救护车急送至医院。患者伤势重、失血多，左侧小腿不全离断，大腿开放性粉碎性骨折，肢体远端血运欠佳，显微骨科接诊后立即开通绿色通道急送至手术室。
患医院已经过去了1小时余，入院时接近休克状态，左小腿及左大腿创面失血较多，软组织大量碾压，胫骨与股骨骨折端外露，创面污染重，并伴有不同程度的软组织缺损，肌肉大量挫伤，肢体远端血运较差。患者病情复杂，随时可能出现生命危险，治疗难度较大，一次手术很难解决所有问题。面对如此严重的伤情，显微骨科立即启动紧急危重抢救方案。
看到家属脸上焦急而企盼的目光，医护人员感到身上肩负着前所未有的使命感和责任感。所有的抢救及监护有条不紊地开展起来：迅速开通多通道静脉补液、紧急配血输血、心电血氧监护......
科主任王欣带领的显微骨科团队经过充分准备，术前设计适宜治疗方案，在相关科室的默契配合下，急诊行清创探查术。术中发现患者胫腓骨粉碎严重，胫后动静脉不全断裂，胫神经严重挫伤，股骨干及远端粉碎缺损严重。予以施行左小腿不全离断清创再植、血管吻合、桥接组合式钢板外固定+左大腿开放性骨折清创+左足跟骨牵引术。经过5小时的手术，患者的下肢血运重建。
面对患者严重肢体损伤，王欣提出分期治疗理念。一期手术：急诊对创面行清创探查，结合OBS技术外固定初步复位胫骨力线，修复血管，重建左小腿血运和稳定性，进而保全肢体避免截肢；二期手术：患者生命体征平稳后，应用OBS技术内固定，予以施行左大腿股骨粉碎性骨折桥接组合式钢板内固定术。
目前患者历经后续功能康复训练，已经顺利下地站立行走。
显微骨科病区作为医院骨科中心的一员，担负着复杂开发伤病人的抢救责任。近年来，科室利用OBS技术对严重四肢损伤患者进行保肢治疗积累了大量宝贵经验，效果显著。
OBS技术（桥接组合式固定系统Ortho-BridgerSystem）是基于ＢＯ理念而设计的一种新型固定系统，集合锁定钢板、髓内钉及外固定支架的优势，除了能用于微创有限切开复位内固定，更好地保护骨折周围生理环境促进骨折愈合外，还因其具有可灵活组合、可塑性强、固定稳定可靠，在用于骨折周围皮肤软组织缺损、粉碎性难复性骨折等复杂性骨折情况具有独特的优势，为复杂性创伤骨科手术治疗提供了一种良好的选择。
王欣表示，对于离断或不全离断大肢体的保肢，同时合并临近肢体开放性骨折损伤，治疗的难度较大，治疗方案的选择和时间是非常关键的因素。
在今后的工作中，显微骨科病区将继续攻坚克难，不断提高诊疗技术，想病人之所想，急病人之所急，为全市广大病友的健康保驾护航。(左艮乐)
组稿编辑：铜陵医院
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