我们每个人的身边可能都有亲朋好友受伤骨折过，有些石膏或夹板固定就可以，还有一部分需要手术钢板内固定的，这些在接受手术钢板内固定后，很多人会提出疑问，埋在体内的钢板螺丝钉是必须要取出的吗？既然是为了加固放进去的，是不是不取也可以？既不再花时间，还能剩下一笔手术费用呢。带着这些疑问，医院周中华主任将从医学专业角度为大家详细解释。
01钢板一定要取出吗?
现在内固定物多为钛合金材料，排异性很小，理论上讲可以不取。老外是一般不取的，一是因为保险不报销，二是老外认为这不是个事。中国人则不然，总觉得身体里多个异物是个心病，所以很多人最终还是取出了内固定。其实想一想很多革命前辈在身体里有很多弹片，一辈子没取也没事。咱们的钢板可比弹片高级多了。
02手术后什么时间取出合适?
一般下肢负重部位在术后骨折线消失1年半-2年取出较为合适，上肢一般在术后骨折线消失1年取出较为合适，如果想取出内固定，比上述时间晚一些没关系。但不能早，取早了容易再骨折;也不能太晚，超过3-5年则取出困难。再加上国内的器械公司多不能长久，很有可能5年以后当时提供钢板的公司已经消失了。
03医院做的手术，医院去取钢板?
因为有的拧螺丝钉的工具不统一，如果在外院进行的内固定，至本院来取，则有可能因为工具不配套而致取出失败。就如同手机充电器不合适无法充电一样，万一取不出来不是让您白受罪嘛，为安全起见，本着为您着想，医院去取出吧。
04进口钢板与国产的哪个好?
凭心而论，进口钢板在材质和做工上好于国产材料。但同时进口钢板较国产钢板贵，一般要高出国产钢板价格三分之一甚至二分之一。
国产钢板不能用吗?当然不是，国产钢板也是符合国家标准的。就如同国产车与进口车一样。为什么很多人喜欢进口车呢?虽然两个车都以到达目的地，但进口车的质量、安全系数、做工等多方面还是优越一些。当然也没必要勒紧腰带一定用进口材料，因为国产钢板最近几年进步很快。
05深部钢板一般不取。比如骨盆钢板因为太深，取出操作损伤大，周中华主任特别提示，体内深部钢板可以不取！比如骨盆骨折的内固定钢板因为位置太深，手术取出操作损伤大，一般建议不取，下图就是骨盆骨折钢板固定。
06有可吸收的材料吗?
有，但不是钢的。随着时间延长会逐渐吸收，最后消失。但这种材料强度不足，一般用在不负重部位。同时因为降解速度不可调整，一旦出现骨折愈合慢于降解速度则容易出现手术失败，因此目前用量较小。
07钢板可以二次利用吗?当然不可以。
内固定物在固定期间会产生金属疲劳，这种疲劳是不可恢复的，这意味着内固定物都有其寿命。已经使用过的内固定物，都是已经完成使命的内固定物，它的材料力学特性是无法支持继续进行新发的骨折治疗的。
另外，我国对医疗器械的管理是有严格法律依据的，内固定物属于一次性医学耗材，国务院《医疗器械监督管理条例》规定一次性使用的医疗器械不得重复使用，如果违规，对厂商、医院的行政处罚绝对是奔着倾家荡产去的，更何况还有巨额的民事赔偿和刑事制裁呢，谁敢呢!
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家
名
片
周中华
上肢损伤科(颌面骨科)主任，副主任医师,SICOT中国部肩肘外科学会委员，河南省突发公共卫生应急医疗救治队专家，湖南中医药大学、河南省职工医学院兼职副教授。获医院先进工作者、洛阳市青年岗位能手、四川地震救灾先进个人等荣誉。主攻研究方向为肩肘腕人工关节置换、肩肘关节失稳的修复重建、肩肘腕关节镜技术；擅长各种复杂骨折、脱位的手法复位、微创固定，肩袖损伤、上肢肿瘤、先天与后天畸形矫正治疗。对肩肘外科特殊、疑难病例有深刻、独到的认识,成功完成手术近万数万例。
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