你了解疼痛吗？
俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命。”小小牙疼足以让我们吃不香，睡不好。牙疼在疼痛分级中为轻中度疼痛，而术后疼痛则为重度、剧烈、甚至无法忍受的疼痛。疼痛是一种主观上的不良情绪感受，过度疼痛会带来内分泌紊乱、情绪低落、焦虑、睡眠异常等负面影响，极大降低生活幸福指数。
疼痛是病得治！
长期以来，人们认为术后疼痛是自然现象，是不可避免的，因而对手术后的疼痛只是默默忍受。事实上，疼痛作为除体温、呼吸、脉搏、血压之外的第五大生命体征，常会伴随着我们的一生。疼痛是病，得治！疼痛是可以控制的，它可以通过药物或者工具来减轻甚至达到无痛。
手术后到底有多疼？会疼多久？
手术后有多疼？有一种简单的适合患者评估疼痛的疼痛分级方法——视觉模拟评分法。一个标有0-10数字的尺子，0为无痛状态，10为极度疼痛状态。患者根据自己的疼痛感觉将尺子卡到对应的数字处，医生根据该疼痛评分对该患者的疼痛情况进行一个大体评估。通常耳鼻喉科、眼科等手术疼痛程度相对较轻，评分通常为1-3分。心胸外科、骨科手术疼痛最为剧烈，评分可达5分以上甚至10分。
手术后疼痛是手术本身造成的急性创伤（切口）和（或）内脏器官损伤及刺激和引流物的刺激引起的。通常手术快结束时，麻醉医生会给患者注入一些长效镇痛药来减轻苏醒后的疼痛感，所以最疼的时候并不是手术后刚结束的几个小时，随着麻醉效果的消退，术后当晚疼痛最为剧烈难忍，疼痛高峰期一般是术后24-48小时，随着时间的延长疼痛感逐渐减弱。
下面跟大家分享一个病例。一位55岁的女性患者，拟行右足拇外翻畸形矫形术，术前访视时询问病人是否需要镇痛泵时，她说“小手术，不会多疼的。况且我对疼痛不太敏感，应该可以忍住的，不行还有止痛片呢。”手术开始前常规再次询问患者是否需要使用镇痛泵，病人的回答仍然是否定的。术后的几个小时里，由于手术部位的区域阻滞麻醉作用尚未消退，患者没有感觉到疼痛。晚上，随着麻醉作用的消退，剧烈的疼痛使其难以入睡，而镇痛药物并不能缓解伤口处的疼痛，最后不得已注射镇痛药后才昏昏睡去。几个小时后，药物作用消失，疼痛再次袭来，她从睡梦中疼醒，感觉非常痛苦，最后要求使用“镇痛泵”试试，麻醉医生在静脉给予镇痛负荷药量后，使镇痛泵持续输注药物，最后病人安然入睡。
镇痛泵是什么？
镇痛泵是控制疼痛的一种工具。麻醉医生根据病人情况制定镇痛方案选择合适的镇痛药物，配好镇痛药物加入镇痛泵，然后把镇痛泵连接至患者身上，静脉泵接到输液端。正常情况下镇痛泵里的药物会匀速持续输注给患者，当患者感到疼痛时，可以按压装置上的自控按钮，镇痛泵会快速泵入1-2ml镇痛药物以满足患者的镇痛需求。随着药物的减少，镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小，至完全瘪陷时表明药物已经用完。一般镇痛泵的药量可用2天左右，正确地使用镇痛泵可以减轻至少50%的疼痛。
镇痛泵有缺点吗？
经常有患者存在这样的疑问和顾虑，镇痛泵会不会影响智商？会不会影响伤口愈合？
这里可以肯定地告诉您：不会！
也有不少患者问：“我用了‘镇痛泵’是不是就一点都不痛了？”其实，麻醉医生选择的镇痛方案和镇痛药物是在安全范围内最大化地把疼痛减轻到最低。因为每个人对疼痛的耐受程度和对药物的敏感程度不同，所以并不能保证每位患者都达到“一点不痛”。
完善的术后镇痛使患者心情舒畅，睡眠质量增加，有助于伤口的愈合和身体的恢复。术后镇痛在减轻疼痛的同时，也使患者敢于早期下床活动，减少下肢静脉血栓的形成及肺栓塞的发生，可促进胃肠功能的早期恢复，促进肠道排气。对于老年患者，适当的术后镇痛可减少由于疼痛刺激引起的心脑血管疾病。美国《Pain》杂志研究报道，断指再植术后的充分镇痛可以使其成活率增加13.6%。所以说，术后镇痛减少了手术并发症，降低了死亡率。
当然，镇痛泵也存在一定的副作用。静脉镇痛泵里含有的药物多为阿片类镇痛药和一些辅助镇痛的非甾体类抗炎药，其最常见的副作用为恶心呕吐。而恶心呕吐是术后常见反应，与很多因素有关，如手术类型（颅脑手术、腹部手术、全身麻醉等）、患者自身因素（如胃肠道慢性疾病者、容易晕车晕船者等）,使用镇痛泵会使此类患者术后恶心呕吐的发生率增加，但并不是说术后发生恶心呕吐就是术后镇痛泵造成的。如果此类症状，可先暂停一段时间的药物输注，同时加用止吐药。其他的副作用包括皮肤瘙痒、尿潴留等，但发生几率较低，且一般会在停止输注后明显缓解，不会对患者造成持续的影响。
有了以上对术后镇痛的了解，是不是觉得术后镇痛利远大于弊呢？
俗话说：“开刀去病，麻醉保命”。希望患者都能在麻醉科医生的帮助下，正确合理地接受并受益于术后镇痛，远离疼痛折磨，提高生活质量，更好地度过手术后的恢复期。
稿件来源：医院手术麻醉二科