作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。
类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种病因未明、以周围对称性多关节慢性炎症反复发作为主的自身免疫性疾病。早期有对称性关节疼痛、肿胀、功能障碍，当炎症破坏软骨和骨质时，则出现关节畸形、功能丧失。早期手术治疗可对受累关节行滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下组织。后期，可行关节成形术或全关节置换术。
护理措施
一、术前护理
1．同人工膝关节置换术前护理1～2
2．饮食护理类风湿关节炎患者常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能，造成营养及能量不能满足机体的需要，饮食调养对患者来说非常重要。根据患者饮食喜好，给予富含维生素、蛋白质、低脂肪、清淡易消化的饮食，但应避免辛辣、刺激、冷硬的食物，也可根据患者病情而有所选择。对于服用非甾体抗炎药或皮质激素的患者，如有水肿或高血压并发症时，需要适当控制水分和盐的摄入；有贫血者，注意多摄人含铁高的食物等。
3．功能锻炼急性期以卧床休息为主。采用短时间制动法，使关节休息，减轻炎症。缓解期入院后就开始肌力锻炼，以患者的耐受力决定锻炼时间的长短。活动前关节局部可进行热敷或理疗，活动时避开晨僵。
4．骨质疏松的护理由于类风湿关节炎的患者长期服用激素等药物，导致骨质疏松，术前护士要遵医嘱按时协助患者服用钙剂和维生素D等药物，治疗骨质疏松症。
二、术后护理
1．同人工膝关节置换术后护理1～2
2．术后引流量观察手术后一般有伤口引流管，但也因人而异。由于类风湿关节炎患者长期服用激素类药物治疗，导致骨质疏松，术后出血量多，应保持伤口引流管通畅，防止关节腔积血和皮下血肿的发生；观察引流液的量、颜色、性质，短时间内引流量过多应及时通知医师给予处理。
3．预防骨折由于类风湿关节炎患者长期服用激素等药物导致骨质疏松，功能锻炼及翻身时动作要轻柔，切不可暴力，防止骨折发生。
4．观察双下肢的感觉、运动情况，与手术前进行对比，如有异常及时通知医师。
三、健康指导
1．同人工膝关节置换术后健康指导1～6。
2．指导患者合理用药各种药物的疗效因人而异，毒副作用也有个体差异，非甾体抗炎药物大多有胃肠道反应，应在饭后服用，同时注重胃黏膜的保护；免疫抑制药物多有恶心，呕吐，皮疹，白细胞和血小板减少，严重肝、肾功能损害，骨髓抑制等，用药过程中需定期监测血、尿常规，肝、肾功能及骨髓象；因停用糖皮质激素后容易发生反跳，须严格按医嘱用药，不得擅自减量和停药等。
主要护理问题
1．焦虑／恐惧与担心预后及手术有关。
2．疼痛与疾病或手术刨伤有关。3．躯体移动障碍与疾病和活动受限或术后肌力未恢复有关。4．生活自理能力缺陷与活动受限有关。5．有皮肤完整性受损的危险与术后活动受限，卧床有关。6．有受伤的危险与术后肌力未恢复有关。7．体液不足与伤口出血、渗液、引流有关。8．便秘与卧床、活动受限、饮食不当有关。9．知识缺乏与缺乏人工关节置换和康复锻炼的相关知识有关。10.潜在并发症(1)下肢静脉血栓与手术创伤、长期卧床有关。(2)肺部感染与术中麻醉插管，术后卧床有关。(3)泌尿系统感染与留置导尿管有关。
（作者：医院护理部）
赞赏