来源：空军医院
手术医师：罗卓荆教授、胡学昱副教授
供稿人：李沫
课程简介
为了让更多的骨科同道能够目睹专家手术的操作风采，学习更多的手术技巧，医院罗医院成员共同录制了一系列骨科手术教学视频——医院手术演播室，欢迎大家定期收看。
目前临床多应用单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎间盘突出、多节段后纵韧带骨化等脊髓型颈椎病，可以达到良好的间接脊髓减压效果，同时可保留更多颈椎活动功能。传统术式应用丝线悬吊或带线铆钉固定，通过丝线将掀起的椎板缝合到椎板肌或小关节囊上，即“软性”门轴固定[1]，但该术式一定程度上存在缺点：
1.容易出现丝线断裂、松弛。由于颈部活动椎旁肌的收缩，可使掀起的椎板向原位还纳及出现“再关门”现象，导致椎管出现再狭窄；
2.悬吊过程中缝线可能造成小关节囊周围组织中颈神经后支的刺激或损伤，特别是由后支分出的内侧支，可引起术后节段性分布的颈背部疼痛、肌肉痉挛、局部僵硬等[2]。
微型钛板利用钛合金良好的组织相容性，有利于螺钉-骨界面的长期稳定性。既对“门轴”侧起到牢固的稳定作用，也为“铰链”侧骨性愈合提供良好的环境；同时促进门轴侧顺利的达到骨性愈合，防止椎板原位还纳，在术后可提供即刻稳定[3,4]。
该高清手术视频由罗卓荆院长亲自配音，希望对您有所帮助。
空军医院李沫
病例介绍
患者：郑某，男，48岁；
主诉：双上肢麻木1年，加重伴行走不稳半年；
查体：双前臂外侧、手掌皮肤感觉减退。三角肌左/右=IV/V，肱二头肌左/右=IV/V，肱三头肌左/右=IV/V，指深浅屈肌左/右=IV/V，小指展肌左/右=IV/V。左肱三头肌反射、肱二头肌反射、桡骨膜反射活跃。双侧Hoffmann征阳性。
诊断：颈椎管狭窄症
患者影像片
术前X线正侧位片
术前CT
术前MRI
术后X线正侧位
手术视频(第三期)
点击下图学习手术要领
↓↓↓
REC
友情提示：
时长约17分钟，画质相当清晰，建议WIFI下观看。
主刀医师简介
罗卓荆
教授、主任医师
长江学者特聘教授
空军医院院长
AOSpine西京培训中心主任
中华医学会骨科学分会常委、骨科基础学组组长
中国医师协会骨科分会常委、颈椎专业委员会副主任委员
中国脊柱脊髓专业委员会副主任委员
解放军骨科专业委员会副主任委员
主持国家重点研发计划项目、、等7项重大课题，以通讯作者/共同通讯作者发表SCI论文篇，IF5的9篇，单篇最高9.。获国家科技进步二等奖1项，教育部科技进步一等奖1项，陕西省科学技术一等奖1项，军队科技进步二等奖1项，军队医疗成果二等奖1项，发明专利17项目。年获第十六“吴阶平-保罗杨森医学药学奖”。
供稿人简介
李沫
医学博士，加州大学旧金山分校（UCSF）博士后
空军医院
北美脊柱外科学会（NASS）国际教育委员会理事
中华医学会骨科学分会基础学组青年委员
中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱微创学组、国际教育学组委员
全军骨科专业委员会青年委员
陕西省医学会脊柱外科分会颈椎学组委员
年及年两医院骨科短期临床学习；年获AOSpine和NASS“InternationalFellowshipProgram”资助，赴美国科罗拉多州立大学丹佛脊柱研究中心和斯坦福大学医学院骨科临床学习，随后赴加州大学旧金山分校（UCSF）脊柱外科作临床博士后工作一年。
个人承担NASS基础研究课题、国家自然科学基金等6项课题。第一通讯SCI论文11篇，4篇为骨科一区杂志，第一发明人专利2项。
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参考文献：
[1]HirabayashiK,SatomiK.Operativeprocedureandresultsofexpansiveopen-doorlaminoplasty.Spine.,13(7):-6.
[2]AtsumotoM,WatanableK,TsujiT,etal.Riskfactorsforclosureoflaminaafteropen-doorlamioplasty.JNeurosurgSpine.,9(6):-7.
[3]DeutschH,HummaneniPV,RodtsGE,etal.Posteriorcervicallaminoplastyusinganewplatingstem:technicalnote.JSpinalDisordTech.,17(4):-20.
[4]TamaiK,SuzukiA,TeraiH,etal.Laminarclosureafterexpansiveopen-doorlaminoplasty:fixationmethodsandcervicalalignmentsimpactonthelaminarclosureandsurgicalout