年9月,王女士在家人的陪医院康复科。1个半月前,王女士不小心滑倒导致右侧髌骨骨折,当时做了手术。想着伤筋动骨一百天,术后王女士就出院回家休养。但是,她逐渐发现右膝关节仍然会疼痛,肿胀,弯不下去,不敢站立,并且右腿比左腿细了一圈。王女士很担心,找到骨科大夫复查。X线结果显示髌骨位置很好,骨折处已经部分愈合。对于王女士提出的问题,骨科大夫建议她到康复科咨询。
怀着忐忑的心情,王女士找到了康复科李彦杰主任。李彦杰主任了解情况之后,对她做了评定,认为手术效果很好,术后进行了固定,能保持骨关节的稳定性,减轻疼痛,促进愈合。但是制动本身也有弊端。王女士就是由于制动时间太久,期间没有进行正规的关节处理,出现了关节强直、疼痛、肿胀、废用性肌萎缩、生活自理能力降低等一系列康复问题。很多病人还会有骨质疏松、高钙血症、坠积性肺炎、尿路感染、下肢静脉血栓等并发症。这些情况在骨科手术后病人中很常见,需要尽早介入康复治疗,以缓解症状,预防和减轻并发症,改善功能。康复越早,效果越好。
王女士说:“我在家也活动啊,勾勾脚尖,弯弯腿什么的,每天都做。”李主任笑着解释说,也有不少病人知道骨科手术后可以适当活动,但是究竟哪些关节和肌肉早期能活动,哪些不能活动,能活动的话怎么活动,是自己动还是别人动,向哪些方向活动,活动到什么程度,之前和之后要注意什么,是否需要配合器械,一次多久,一组几次,每天几组,什么时候需要调整活动方式,在不同的手术、不同的病人中,都有差异。比如桡骨远端骨折,固定后即可做伸指、握拳练习及肘、肩关节活动,约4~6周后解除外固定可进行适当的腕关节和前臂旋转练习。人工髋关节置换术后3~5天即可在注意正确姿势的情况下开始功能练习,如果病人情况允许,1~2周后可在保护下逐渐分级负重行走。而人工膝关节置换在手术前就可以指导病人进行股四头肌放松等训练,以使病人尽早熟悉训练动作内容。这些都需要康复科专业人员评定后制定个体化康复方案,进行专业治疗和指导。
王女士恍然大悟,于是安心在康复科住下来,每天在治疗师指导下按程序进行综合康复治疗。理疗、传统治疗、关节松动训练、运动疗法、冷疗、牵引等等,每项都认真完成。转眼手术后三个月了,王女士复查了X线。结果显示髌骨位置依然很好,骨折处大部分愈合。而右膝关节已经可以屈曲超过80°,疼痛基本消失,肿胀明显减轻,不拄拐也能走走。王女士希望能再坚持治疗一段时间,尽可能恢复得更好。
李彦杰主任对王女士积极康复、改善功能的行动表示极为赞扬,也呼吁更多病人、骨科、康复科能携起手来,保证手术做得漂亮,康复介入及时,功能恢复理想。
赞赏