医院二沙岛分院骨科位于风景如画的二沙岛内,处于广州新兴经济和国际化区域中心,是广州新中轴线上的璀璨明珠,岛内四面环水,树木成荫,绿草如茵,空气清新,是治病康复的理想之地。
二沙岛骨科继承了岭南骨伤科流派传承的优势与特色,脊柱专科技术力量雄厚,学科带头人是刘军教授、林定坤教授,科主任许树柴教授;脊柱专业组组长程志安教授,留德博士后,师从广东省名老中医著名骨科专家萧劲夫教授、著名骨科专家刘尚礼教授、林道贤教授等,对脊柱专科疾病、老年性骨与关节退行性疾病有较深的造诣。目前主持国家自然科学基金1项、国家教育部与国家中医药管理局留学归国人员科研课题各1项、广东省自然科学基金3项与广东省社会发展计划项目4项。参与部级科研项目10余项,发表学术论文50余篇。
脊柱外科的诊疗理念先进、技术全面、中医特色显著。专科医疗技术理念可与国际接轨,科室林定坤教授、许树柴教授、程志安教授先后多次受邀赴国内外高水平的学术会议演讲交流,其他成员也长期保持与国际同行、专家的交流。目前专科已成功开展各种高难度、复杂脊柱手术,并在实践中重视中西医联合,取得了良好的临床疗效,赢得了很好的患者口碑,在临床与科研工作的同时,注重老年性骨关节疾病与骨质疏松症的社区防治工作,积极与基层社区合作,开展骨关节炎与骨质疏松症的健康教育活动。目前已成为华南地区、尤其在基层骨科中具有较大影响力的脊柱中心。
主要研究方向及医疗特色: 脊柱专业组在组长程志安教授的带领下,形成了具备全面脊柱疾病诊疗技术水平的专业团队,目前主要研究方向有:
1.脊柱退变性疾病:颈椎病、颈胸腰椎间盘突出症、颈胸腰椎管狭窄症、椎体滑脱、脊柱结核与肿瘤等,立足于中西医结合之本,与国内外先进脊柱技术同步,技术全面、经验丰富。目前开展的技术包括:中西医结合保守治疗、选择性神经根封闭、椎间盘镜与椎间孔镜下微创椎间盘摘除、经皮微创固定融合与非融合手术,脊柱侧弯矫形等各类高难度手术。
2.脊柱外伤:颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位,外伤性脊髓损伤导致的截瘫,中西医结合治疗与手术治疗。
3.微创治疗老年人脊柱骨折(骨质疏松性椎体压缩骨折或肿瘤导致的骨折):脊柱外科较早开展了经皮膨胀式后凸椎体成形术(PKP)和经皮椎体成形术(PVP)治疗老年人脊柱骨折,年手术约例。该技术创伤微小、恢复迅速,已成为老年骨折患者的福音。
4.中医特色显著:传承岭南中医骨科精髓,在医疗实践中坚持发挥中医特色,“融贯中西,互补统一,博采众长”。中医特色手法结合现代医学解剖与疾病病例基础,手法治疗颈肩综合征、神经根形颈椎病、腰椎间盘突出症;胸腰椎骨折手法复位;小针刀、平衡针中药内服、外用治疗急、慢性脊柱伤病。
脊柱专业常见疾病介绍
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症,亦称髓核突出(或脱出)或腰椎间盘纤维环破裂症,系指由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症,是腰腿痛最常见的原因之一。主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)尤其是髓核有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一般下肢或双下肢麻木、疼痛,马尾神经受压会出现会阴部麻木,刺痛,大小便功能障碍,女性可出现尿失禁,男性出现阳萎,严重者出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症脱出的髓核一般以向椎管方向(即向后方)脱出较多,而向椎体方向(即向上或向下)脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”;而穿过后纵韧带进入椎管内的,称为“脱出”。很多人做MRI或CT检查是会有不同程度的椎间盘突出,但临床上没有明显的腰腿痛症状,这种情况我们只能说患者有“椎间盘突出”而不能诊断患者有“椎间盘突出症”。腰椎间盘突出症是患者一系列症状、体征以及影像学表现的综合,因此不能说有“椎间盘突出”一定是“椎间盘突出症”。
微创椎间孔镜下腰椎间盘摘除术
腰椎滑脱症
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,临床上一般称之为滑椎,一般是上位椎体向前滑脱。腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱,又称假性滑脱;其次为由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱,又称真性滑脱;腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5~骶1椎体之间。
腰椎滑脱手术前后
腰椎管狭窄症
椎管狭窄症是指腰椎管因某些因素发生骨性和纤维结构的异常,导致一处或多处管腔狭窄,压迫硬脊膜与神经根出现临床症状。本病是腰腿痛常见原因之一。
腰椎管狭窄症的现代概念是:腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的压迫综合症,可因骨性椎管或硬脊膜囊狭窄引起,但不包括单纯椎间盘突出、感染或新生物所致的椎管内占位病变所引起的狭窄。椎间盘突出,如果与其他类型的狭窄同时存在,则也被视为病变的组成部分
近年来由于CT和MRT检查在临床上广泛应用,对椎管内形态结构变化能全面正确地显示。高龄严重的腰腿痛患者,不少是椎间盘突出合并有不同程度与不同类型腰椎管狭窄,少数系单独由腰椎管狭窄引起。由于腰椎间盘突出和腰椎管狭窄(除发育型外),均在腰椎退变性基础上发生,腰椎间盘突出后又进一步促使退变过程加速。因此腰椎间盘突出与腰椎管在临床是相互伴随,在检查和治疗中应引起注意不应忽略。
关节突增生的侧隐窝狭窄
多次手术后的神经根管狭窄
关节突增生,黄韧带增厚钙化椎管狭窄
老年性骨质疏松压缩性骨折
我科每年住院救治大量老年骨质疏松压缩性骨折,平均-人次/年,且逐年递增。老年人,尤其女性,绝经后常出现绝经后骨质疏松,老年男性70岁后也常出现老年性骨质疏松。当出现骨质疏松后,遭受轻微外力,如打喷嚏,跌倒,或者抬东西,或者翻身或坐下过猛等等,都可以引起椎体压缩性骨折,临床上很常见。
过去传统骨科常用的方法。伤后在疼痛最明显的骨折部位用软垫垫高,卧床休养2至3个月,每月复查,直至骨折愈合,但效果不佳,病人很痛苦,主要是平卧到垫高的垫子上时皮肤受压,疼痛,骨折椎体也因垫高而微动复位导致疼痛,很多病人坚持不下来,还有更重要的是老年人长期卧床,会出现很多并发症:褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、静脉血栓等等。很多患者尤其有基础疾病的如心肺等功能障碍的,挺不过这么久卧床时间,会因这些并发症出现生命危险。这类疾病在西医教科书上被称为“上帝对人类的最后一击”。
椎体成形术临床全称为经皮穿刺椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP),属于微创手术,是通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯,polymethylacrylate,PMMA)或人工骨达到强化椎体的技术。球囊扩张椎体后凸成形术(percutanouskyphoplasty,PKP)开始于90年代末,后者出现晚了10多年,在吸取PVP经验教训的基础上做了改进。经过球囊扩张后再分次注入骨水泥,一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实,人为制造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障;另一方面使用推杆分次注入骨水泥较传统的压力泵持续注入大大降低了骨水泥注入时的压力,因此骨水泥的渗漏风险大大减少。优点:微创,不开刀,治疗时间短,约30-40分钟,止痛快,效果好。
该技术要求手术医生具备过硬的脊柱外科开放手术经验和技巧,对脊柱区域的解剖结构了然于心,以及对骨水泥性能和压力泵、推杆等手感有良好的掌握。
PKP/PVP椎体强化术
医院二沙骨科专家组:
刘军,主任医师,医院(广州中医药大学第二临床医学院、中国中医科学院广东分院)副院长,博士生导师,二级教授;国家重点学科中医骨伤科学术带头人;岭南名医,中国中医科学院中青年名中医。全国名老中医药专家学术继承人,曾获全国中医药优秀博士论文指导老师奖、广州中医药大学优秀研究生导师奖、中华中医药学会首届中医药传承“高徒奖”和省部级科技成果奖。主要社会任职:中华中医药学会骨伤科分会副主任委员;世界中医药学会联合会骨伤科分会副会长;中华医学会骨科分会骨质疏松学组委员;广东省医师协会副会长;广东省中医药学会常务理事兼脊柱病专业委员会名誉主任委员;广东省老年保健协会副会长。国自然、省自然基金评审专家;各级科技成果评审专家;《中国中医骨伤科》、《中医正骨》等杂志编委。擅长:中西结合治疗骨与关节退变与损伤疑难疾病和运动养生方案制定,如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、锁骨骨折、桡骨远端骨折、老年髋部骨折等。
林定坤,主任医师,医院大骨科主任,博士生导师,医院骨伤科学术带头人。现任中国老年学学会老年脊柱关节专业委员会副主任委员,中国医师协会骨科分会常委,中华中医药学会骨伤分会常委;世界中医联合会骨伤分会副秘书长,华裔骨科学会关节专业委员理事,中国中西医结合学会骨科分会委员,中国中西医结合学会围手术期专业委员会委员,广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会主任委员,广东省医学会脊柱外科分会常委,广东省医师协会骨科分会副主任委员,广东省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会常委,广东省医师协会骨科分会副主任,中华脊柱教育中心教员,广东省干部医疗保健组成员。擅长脊柱骨折、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、老年膝骨关节病等疑难病的诊治。
许树柴科主任主任医师硕士生导师。
出诊时间:周一上午、周三晚(大德路总院);周六上午(二沙分院)擅长:严重创伤骨折及脱位治疗;股骨头坏死及膝关节炎治疗,髋/膝关节置换术;运动医学:膝关节镜韧带重建、软骨损伤/半月板修复。
详细介绍:医学博士,教授,硕士导师;医院医院骨科主任,广东省创伤学会常委并运动医学组副组长;中国中西医结合学会骨伤科专业委员会委员,兼运动医学--关节镜组委员;《中华创伤骨科杂志》第三届编辑委员会通讯编委。广东省医师协会骨科专业委员会常委;广东省医师协会运动医学专业委员会常委;曾在上海交通大医院、上海市骨伤科研究所、德国汉堡ENDO–KLINIK人工关节中心进修学习;参加香港大学矫形及创伤学系关节置换外科人工关节研习班;北京大学运动医学研究所(北医3院运动医学所)进修及参加中国卫生部内镜诊疗技术培训班多次;多次参加北京大学及南京大学主办的ICRS(国际关节软骨修复协会)及OARSI(国际骨性关节炎协会)研讨会;接受了多次膝关节镜大师班培训,如年8月参加美国麻省波士顿AndoverKneeMasterCourse培训班,接受美/中膝关节运动医学大师们所谓的“大师(Master)培训”。多次到瑞士国际内固定学会AO中心参观学习,于08年AO成立50周年之际,参加瑞士DAVOS的AO年会及创伤MasterCourses;全国名老中医药专家学术继承人,同时也发展了中医骨科的几门技术。发表SCI及中文核心文章篇以上。有2项骨科专利及产品,并临床使用,广州市医保局收费产品一项。
程志安脊柱组长医学博士,教授,主任医师,硕士研究生导师。
出诊时间:周二、六上午(大德路总院);周三下午(二沙岛分院)
长期从事老年性骨与关节疾病的临床与科研工作,先后主持国家自然科学基金、国家教育部基金、国家中医药管理局科研课题、广东省自然科学基金、广东省科技发展计划项目等省部级课题15项,获得国家教育部科技进步奖、广州中医药大学科技进步奖等,发表学术论文60余篇,老年性骨与关节疾病专著4本。于、、年在广东省科技计划项目的支持下进行老年性骨与关节疾病(骨质疏松及其骨折、老年性骨关节炎)的健康教育与健康管理工作,并提出了中医特色的老年性骨与关节疾病健康管理理念与模式。在社区健康教育与健康管理实践过程中,根据社区基本情况,以中医“治未病”、辨证论治思想为指导,结合岭南地区的地域、气候、风俗习惯、与人文环境特点构建了“骨质疏松症知识量表”“骨关节炎知识量表”,为老年性骨与关节疾病的健康评估奠定了基础。目前正致力于老年性骨与关节疾病的智能化健康管理平台的构建与健康管理方面工作。已经开通了志安骨与关节疾病健康管理平台(全国白癜风公益救助北京有好的白癜风医院吗