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最近有很多患者疑问,有个疑惑就是钢板很贵,从患者取下来后大部分病人都不会要求自己拿走,那么这些钢板是怎么处理的?会不会被消毒后再次利用?
不会再利用要讲清楚其中的道理,需要涉及复杂的理论,不过理论归理论,总归可以简化成几条通俗易懂的道理。内固定物的治疗作用,永远是协助骨的愈合,而不是取代骨本身。这意味着内固定物的强度只能设定在一个范围之内,而不是越高越好。对于大多数粉碎性骨折,解剖复位坚强内固定不仅无法达到促进愈合目的,反而更容易发生不愈合。骨折部位、骨折类型、手术方式、固定物材料、固定物设计、术者的经验和对治疗原则和理念的理解和把握等很多因素都会影响固定的力学效果。而内固定物在固定期间会产生金属疲劳,这种疲劳是不可恢复的,这意味着内固定物都有其寿命。所谓的内固定治疗,就是骨自然强度的恢复与内固定物的疲劳的一个竞赛的过程。当骨折愈合之后,自然强度恢复到骨折之前的状态,内固定物就完成了它的使命,此时即使内固定物失效(包括内固定物的滑动、松动和断裂等),骨折治疗也是成功的。当骨折没有愈合或者仅仅愈合一部分,其强度无法支持正常的活动时,内固定就已经疲劳到无法代偿其支持正常活动的程度,内固定物就会发生失效,骨折的治疗也就失败了。因此已经使用过的内固定物,都是已经完成使命的内固定物,它的材料力学特性是无法支持继续进行新发的骨折治疗的。这才是这种内固定材料不会再利用的理论原因。另外,我国对医疗器械的管理是有严格法律依据的,根据《医疗器械分类目录》,骨科内固定物属于第三类(具有较高风险,需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效)医疗器械,在生产、经营、使用和不良事件的处理上有非常严格的规定。内固定物属于一次性医学耗材,国务院《医疗器械监督管理条例》规定一次性使用的医疗器械不得重复使用,对使用过的应当按照国家有关规定销毁并记录。对于价格如此高昂的医疗器械,如果违规,对厂商、医院的行政处罚绝对是奔着倾家荡产去的,更何况还有巨额的民事赔偿和刑事制裁呢,谁敢呢!
每个内固定钢板(其实是所有的内置入物、器械),外包装盒上面或者内包装盒,都会有不干胶的合格证,上面有编码与所使用的器械相对应,图片如下:
类似于你买的手机所谓的三码合一,器械护士在拆开包装给手术医生使用前,会与巡回护士将编码对应,对上的号码才能使用,将器械放到你身体里面以后,包装盒上的不干胶条码合格证会被粘贴到你的病历里面,巡回护士书写的手术护理纪录那一页,以供以后查阅,病历会在你出院后7医院病案室,你如果担心这个问题,完全可以在取出内固定器械以后,将器械上的编码与病历上的条码对照。医院是没办法做假的,因为每个条码都不一样,做假成本太高,万一钢板在体内出了问题,厂家是要负责、赔偿的,如果有人胆敢使用没合格证的器械,就等着巨额赔偿吧。所以这个完全不会出现反复使用的问题,完全可以放心。
所有钢板都是一次性产品,这是产品特性、国家规定决定的。至于为什么一次性使用,以及为啥不会违规二次使用,原因如下:
主要原因就是金属疲劳问题。断骨用钢板进行固定后,病患在恢复过程中,钢板代替了骨骼持续不断受力。国内钢板一般用钛制成,金属的疲劳寿命是固定的,譬如,一块钢板可以经受的弯折次数是次,第一次使用已经承受了次弯折,如果第二次再使用,再经过次弯折就会断掉。可以说,如果一块钢板第二次使用,那么几乎可以肯定会断掉。钢板断掉,是企业、医院、患者都不愿看到也不愿承受的结果。
次要原因就是这个东西不值钱,骨科耗材的成本在于推广,研发,市场,设备费用,单看一块钢板,就是一块金属,切割冲压钻孔抛光,骨板本身的制作成本比起售价低多了……厂商经销商都没必要重复使用,医院二次利用单从价格看是值得,但是风险太大了(事故风险和监管风险)。所以,一块钢板根本没必要二次使用。
本文文字来自网络。
医院4月专家坐诊
医院骨科专家
倪海键主任
倪海建
倪海建医院骨科副主任医师。
擅长:颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧凸(弯)、强直性脊柱炎、脊柱结核及脊柱肿瘤等疾病的诊治。熟练掌握颈、胸、腰椎后路手术,掌握颈椎前路、常规脊柱畸形矫形手术等等。
4月15日、4月29日(周日)来院坐诊
医院副主任医师
郭松华专家
郭松华
郭松华医院副主任医师,医学学士。
擅长:从事骨关节创伤的显微外科修复、断肢(指)再植、四肢脊柱骨折的微创手术治疗15年余,具有丰富理论基础及临床实践经验,同时从事关节镜微创手术年均超过余例,熟练掌握关节镜下膝关节半月板成形、缝合、前后交叉韧带镜下重建、肩关节镜下肩关节修补、肩峰下减压成形等关节内疾病的诊治,并系统掌握关节镜术后功能康复指导方案。
每周六来院坐诊、主持手术
医院骨科专家
李雄峰博士
李雄峰
医院创伤和足踝病区主任。
擅长:四肢创伤骨折和足踝疾病的诊断和治疗,对四肢腰背慢性疼痛也有较深入研究。目前为湖州市医学会骨科专业委员会秘书,中华医学会骨科分会足踝学组全国青年委员、世界创伤和矫形外科学会(SICOT)中国部委员,中国医促会足踝学组全国委员,中国中医促进会创伤学组全国委员,省老年学会关节脊柱委员会委员,省中西医学会骨伤分会青年委员,省中医药学会骨伤分会委员,先后在浙医二院、医院,医院,瑞士AO培训医院学习。
每周日来院坐诊、主持手术
“另有手外科专家团队
手外科专家团队
擅长:手足显微外科、骨创伤、关节病、足踝疾病。利用高超的显微外科技术成功开展复杂断指(肢)再植、手指再造及其各种皮瓣修复软组织缺损上千例,对手足部疾病诊治、功能重建手术和先天畸形手术矫正临床经验丰富,尤其对手部神经损伤、四肢皮肤缺损、骨外露、采用游离皮瓣修复等治疗有较高造诣。
目前断指(肢)及其它组织离断再植成功率达98%,真正做到了手指离断可以接、手指缺损可以造、手指畸形可以整,拇指再造成功率达99.2%,达到国际先进水平。
手外科专家团队24小时接诊
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