?点击标题下的生活与健康报
“静脉栓塞包括下肢静脉血栓和肺动脉血栓，一直是全球医疗热点问题。”严静教授指出，在欧美国家，静脉栓塞症备受
静脉栓塞症多发生于65岁以上的老年人，而且在骨科手术后和骨创伤科患者、内科住院患者中发生率较高。
研究发现，骨科大手术后，静脉栓塞症的发生率超过40%，我国骨创伤科患者静脉栓塞症发生率为10%~50%。“这是由于骨科大手术后或者骨折后，患者因为不能动或者怕痛不敢动等原因，长期卧床，导致下肢血液流通不畅，从而增加了患静脉栓塞症的风险。”
国际大规模临床研究结果显示，内科住院患者如不采取血栓预防措施，静脉栓塞症的患病率为4.96%~14.9%，危重患者中静脉栓塞症的患病率更高。大多数发生在住院后1周到2周内。
静脉栓塞症的发生主要与长期卧床、感染、吸烟、不良饮食习惯等有关。卧床时间大于3天、吸烟等因素显著增加静脉栓塞症的患病几率。
严静教授强调，无论是医护人员，还是患者、家属，都应高度重视静脉栓塞症的防治。
“静脉栓塞症是一种可防可治的疾病，怎么预防静脉栓塞症是问题的关健，为此国内外有很多专家共识、防治指南可以为临床中静脉栓塞症的防治提供指导意见。”
严静教授说，《医院内VTE预防与管理建议（版）》建议对于高风险或全部住院患者进行静脉栓塞症的风险评估。
对高危患者但没有出血风险的考虑药物预防，但正有活动性出血的患者、有抗凝障碍的患者，以及有器官出血风险的患者不适宜使用抗凝药物；
如果出血风险很高，考虑物理预防，但充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿，下肢静脉血栓症、血栓性静脉压或肺栓塞，下肢局部情况异常，如皮炎、坏疽、近期做过皮肤移植手术等，下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性病变，下肢严重畸形，这些情况的患者均为物理预防禁忌。
一旦出血风险降低或消失，应尽快启动药物预防。一般患者推荐药物预防时间为7~10天，对于血栓风险极高的患者，如骨科大手术后或者活动期恶性肿瘤患者，可延长预防时间至28~35天。
“提高意识和全面筛查高危患者是预防静脉栓塞症的有效手段，同时患者自己也要积极预防。”
严静教授建议，
正在住院和手术后的患者，在安全的前提下应尽量多活动，只要活动量提高了，静脉栓塞症的患病率就会明显下降；
在平时生活中，应避免久坐不动，饮食上应低脂、低糖、低盐，戒烟限酒；
正在服药的患者应按医嘱用药，切忌随意增减药量；
一旦发现下肢浮肿、胀痛、双下肢粗细不一等症状时，应尽早就诊，以便早发现、早治疗。
（谢文竹吴婧）
生活与健康报赞赏