患者女，35岁，今年4月1日在工作期间，右手被机器碾压，当时即感右手疼痛，有活动性出血。急来康复科就诊，X线报告显示，右手多发指骨骨折。骨科分别于4月1日，4月10日，4月20日行“右手开放伤清创神经血管肌腱探查修复＋VSD覆盖＋任意皮瓣成形术”。术后一个月请康复医学科会诊，开始进行康复治疗。
诊断：1.右手碾压毁损伤2.右手多发开放性指骨骨折3.右手神经肌腱血管损伤。
初期评估：（5月22日）
关节活动度：腕关节背伸45度，掌屈45度；手指MP屈曲30度，伸5度，外展2度；PIP屈曲30度.伸指10度，DIP屈曲5度，伸0度。
肌力：屈腕肌3级，伸腕肌3级，屈指肌2级，中指无名指伸指肌1级，余伸指肌2级。
感觉：中指与无名指痛觉减退，背侧从MP到DIP之间皮肤浅感觉减退,余正常。
手功能评估：辅助手B
康复篇
康复目标：
改善手指关节活动度，通过手作业训练，上肢力量训练，最终使患者手功能达到实用手A。
康复计划：
患者治疗片段
1.对腕关节松动，肌肉牵伸，改善腕关节活动。
2.上肢在上下肢主被动机器带动下肌力训练，改善上肢血液循环，缓解长期失用引起的肌肉萎缩。
3.对受限的掌指，在智能手功能康复系统缓慢模式带动下进行屈伸训练，增加关节活动度，改善手部血液循环，增强手部肌力。
4.指导患者正确主动活动，改善关节活动，增强手指灵活性。
5.手作业训练，逐渐增加难度：初期在智能手功能康复系统辅助下进行：捡1号木钉→捡2号木钉→捡4号钢钉→用勺子吃饭→安4号钢钉→拧螺丝→捡花生，黄豆，绿豆→用筷子→用剪刀→用指甲刀等。
中期评估：（7月1日）
关节活动度（关节松动后）：腕关节背伸80度，掌屈80度；手指MP屈曲80度，伸5度，外展5度；PIP屈曲80度.伸指5度，DIP屈曲10度，伸0度。
肌力：屈腕肌4级，伸腕肌4级，屈指肌3级，中指无名指伸指肌2级，余伸指肌3级。
感觉：中指与无名指背侧从MP到DIP之间皮肤浅感觉减退,余正常。
手功能评估：实用手B
患者手功能改善情况
经过1月余的康复治疗，患者手功能已有入科评估时的“辅助手B”改善为“实用手B”，康复治疗效果明显。
结论：
康复是手术的延续，手术是康复的前因，骨科手术后患者及时的康复介入，有助于骨伤患者功能的早日恢复。骨科和康复医学科共同协作，才能为患者更好地服务。
康复小贴士
1.手部损伤或术后3周为早期阶段，主要目标是促进愈合、减轻疼痛、控制水肿、防止并发症、维持关节活动范围和预防粘连和畸形。
2.手部损伤或术后3周到9周为中期，增加关节活动度、增加肌腱和神经滑动、改善关节活动度、防止软组织挛缩为此期的目标。
3.手部损伤或术后第9周以后为后期，此期组织基本愈合，目标是最大限度地提高关节活动度、增加肌力、控制瘢痕、减少新生组织敏感，增强手功能，包括手眼协调、灵活性、持久性等，恢复日常生活和工作能力。
君仲智能手功能康复系统
“智能手功能康复系统”是由君仲医疗研发生产的一款新型手功能康复训练系统。通过主被动、运动想象、任务导向等训练，促进手部关节的抓握及精细运动的康复，同时促进患者认知功能、手眼协调、本体感觉的恢复。预览时标签不可点