作为一种骨科常见的退行性疾病，膝关节炎无法依靠人体自身的修复能力做到完全愈合，且传统疗法效果一直非常有限。
随着再生医学的快速发展，科学家们把目光投向了新技术，试图寻找新的治疗方式来治愈膝关节炎，其中主流的技术包括干细胞、PRP和SVF三种疗法。
先说干细胞疗法
干细胞作为一种多功能细胞，拥有强大的自我更新增殖能力及分化潜能，因此被全球众多科研人员给予厚望，用于膝关节炎的再生治疗。从现有的大量研究成果来看，干细胞不仅能够促进软骨再生，而且具有减轻和缓解骨关节疼痛的作用。
墨尔本干细胞治疗中心利用患者自身的间充质干细胞注入膝关节治疗膝关节损伤的临床研究是全球范围都较为知名的一项临床试验，这个试验共涉及70名患者，分为30名、40名两组进行对照。最终结果显示，大部分参与试验的患者膝关节功能有了很大的改善：三分之二的患者膝盖疼痛程度和活动受限程度减少了一半，核磁显示软骨再生！
干细胞治疗膝关节炎的研究数量众多，一系列在研和已完成临床研究数据显示，干细胞疗法能有效调节患者免疫，改善关节炎临床症状，实现关节软骨的修复再生，改善患者疼痛、关节功能及生活质量。
年2月央视网报道，骨关节炎可通过干细胞治疗，目前国内已有项目获得批准进入临床研究及转化应用阶段。
再说PRP疗法
PRP（Platelet-richplasma）即高浓度血小板血浆，是一种新兴的细胞治疗方法。通过离心，把血液中的高浓度的血小板收集起来，然后把富含大量生长因子的血小板注射回患者损伤的部位，这样对患处组织细胞和基质的再生起到促进作用，从而加速组织的修复，以此来达到治疗的目的。
PRP治疗膝关节炎的效果没有干细胞疗法理想，而且治疗效果存在显著的个体差异，即使情况相同，PRP治疗的患者也是有的有效，有的无效。
PRP治疗的次数没有特别限制，针对疼痛缓解的骨关节炎的PRP治疗通常需要2至3次治疗。如果大约半年后疼痛似乎再次出现，可能需要再次进行2到3次PRP治疗。此外，PRP疗法不仅要根据疾病状况来确定使用白细胞的含量，还要对PRP进行脱水治疗，进一步增强抗炎作用。
我们都知道，机体的自我修复需要在多种生长因子的调控下完成，那么，若将PRP与干细胞联合使用效果又是如何呢？
干细胞联合PRP疗法
年，中国科学家发表了一项关于膝关节炎治疗的新研究[1]，他医院膝关节骨关节炎患者例，纳入标准:Kellgren-Lawrence分级1-3级膝关节骨关节炎患者。根据电脑产生的伪随机数字，将研究对象随机分为富血小板血浆(PRP)与脐带间充质干细胞(MSC)联合注射组(PRP+MSC)、单纯PRP注射组(PRP组)、单纯脐带MSC注射组(MSC组)、玻璃酸钠(SH)注射组(SH组)，每组各50例。分别在治疗后1、3、6、12个月进行随访。
结果显示，有例患者完成随访，其中PRP+MSC组45例，PRP组44例，MSC组43例，SH组43例。符合试验前预估的最低样本量（每组41例）。经治疗后发现，PRP+MSC联合治疗组镇痛效果较强，AKS评分持续升高，治疗效果最好。并且关节液中的炎症因子明显降低，关节软骨T2值明显低于其余3组。
这一结果表明，关节腔内联合注射富血小板血浆与脐带间充质干细胞明显改善膝关节骨关节炎患者的症状，延缓骨关节炎的进展。该研究提示我们，关节腔联合注射PRP与MSC有望成为治疗轻中度骨关节炎的有效方案，同时为临床研究提供了依据。
同年，浙江医学杂志发表了一篇《富血小板血浆联合间充质干细胞促进前交叉韧带腱骨愈合的临床疗效研究》，研究人员发现PRP联合MSCs可明显促进ACL重建术后腱骨愈合，改善膝关节功能，较PRP单一使用效果更加显著。
《中国医药生物技术》期刊上也曾报道了这样一篇研究：《激活的富血小板血浆促进Pellet培养的脂肪间充质干细胞成软骨样分化》，在这项研究中，科学家发现激活PRP刺激hADSCs的最适增殖能力的浓度比例为10%。激活PRP和软骨诱导剂对脂肪干细胞成软骨分化中的诱导表达具有相似的能力，激活PRP对hADSCs诱导成软骨作用与Hedgehog和BMP信号通路有关。
很显然，PRP和干细胞联合使用治疗膝关节炎疗效显著，能够更好的提供干细胞生长的微环境，促进血供，降低局部炎症反应，并且能够促进软骨基质的合成，提高干细胞在膝关节炎的治疗效果。
再说一下SⅤF
SVF（血管基质组份）来源于脂肪组织，因其富含大量的间充质干细胞、高浓度血小板血浆（PRP）、生长因子等有效成份，能够促进膝关节的再生修复。那么，SVF疗法的再生修复作用究竟如何？都有哪些显著疗效？
本期小编总结一下国际上关于SVF治疗骨关节炎疗法的相关研究成果，一起与大家分享！
SVF疗法促进软骨再生
膝关节软骨无法实现再生修复，曾被奉为真理。医生总会不厌其烦地告诉患者，膝关节炎的病情是不可逆的，一旦得了膝关节炎就只能靠锻炼和药物缓解病情进展，无法临床治愈。直到近十年干细胞被用于膝关节的治疗，这一“真理”才被打破。
年，美国细胞外科协会（CSN）向美国FDA申请的例SVF治疗各种疾病（包括骨科、肺科、心脏科、神经科、泌尿科等）的临床案例总结报告中，其中包括例膝骨关节炎治疗案例。在例治疗案例中，有例取得显著效果，总有效率为81%[1]；X片显示大部分病人在治疗后6个月和12个月的时候关节间隙变厚，少部分人没有改变。相比传统疗法，SVF疗法取得了巨大的医学进步。
研究人员认为，脂肪组织衍生的SVF似乎提供了大量的细胞，可以分化成必要的组织，以逆转各种退行性骨关节疾病。此外，SVF疗法对炎症和退化性疾病的治疗也是有显著效果的。在安全性方面，作者认为，无论是大量的研究文献还是他们的研究，大量的研究案例都说明“安全性似乎已得到充分证明，没有出现不良事件与SVF部署直接相关。”
年5月，发表在《CellTransplantation》期刊的文章得到了类似的研究成果。[2]论文题为：Autologousadiposetissue-derivedstromalvascularfractioncellsapplicationinpatientswithosteoarthritis。
该项研究共有名患者的个关节接受了SVF单次注射治疗，其中膝关节注射（61.0%）次，髋关节次（33.7%）。根据临床和X线检查，名(20.0%)患者被诊断为2级，名(69.9%)患者被诊断为3级，名(10.1%)患者被诊断为4级退行性OA。研究共收到了1名（98.8%）患者的随访评估结果其中有名患者（45.2%）曾被推荐进行人工关节置换。
MRI图像显示，在接受SVF治疗后6到12个月关节软骨轻微增厚并且变得稳定，软骨表面的不规则和缺损得到了平整，软骨下骨因衰退造成的水肿得到了平复，和软骨之间的间隙被充实，软骨下骨的表皮疏松和软骨的平台面都得到了修复和规整。在被推荐进行人工关节置换的名候选者当中，经过了自体SVF治疗，在后续的随访中只有4名病人（0.8%）进行了全髋关节人工置换手术。
研究表明，OA程度较低的患者和非肥胖患者从OA中恢复得更快，通常在SVF细胞治疗后3-6个月内即可收获显著治疗效果。对于OA程度较高的患者和肥胖患者，关节的再生可能需要更长的时间，但在12个月后，他们的临床改善程度分别与OA程度较低的患者和非肥胖患者相同。此外，以前经常服用镇痛药的病人，在接受SVF治疗后，服用镇痛药的人数和频率也大大减少。
持续改善疼痛
在SVF疗法缓解关节疼痛方面也有很好的治疗效果。
年发表在英国《BMCMusculoskeletalDisorders》期刊上的一篇研究显示：研究人员把所有96个关节患者VAS主观疼痛评分治疗前标记为10，在接受SVF注射治疗4周后VAS随访评分为6.55±0.32，12周后VAS随访评分为4.43±0.41，患者膝关节的疼痛程度在持续缓解。3个月以后患者的膝关节运动幅度增加和行走距离有不同程度的改善。对70岁以上的患者，疼痛改善率仍然很高。
后期随访期间，患者无膝关节疼痛复发。治疗后4个月后MRI复查显示，患者原股骨软骨剥脱处有一定程度修复。WOMAC评分、SF-36量表评分均优于治疗前，仅0.9%的病人没有效果。论文题为：Safetyreportingonimplantationofautologousadiposetissue-derivedstemcellswithplatelet-richplasmaintohumanarticularjoints。
治疗3个月疼痛改善评级
真实案例：
王女士—67岁，膝关节疼痛
约翰.莫里斯65岁-慢性关节炎
郑女士—60岁，慢性关节炎
所以，大家根据经济情况选择下适合自己的治疗方式吧！
膝关节是我们人体负重最大的关节，随着年龄的增长，膝关节将面临不可避免的磨损，且磨损程度与负重程度成正比。膝关节承重越大，就越容易导致关节软骨的磨损，加速膝关节退化。人的膝关节有15年左右的最佳状态，那么在不同年龄段该如何养护我们的膝关节呢？
15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。
15岁～30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到膝关节不舒服的存在。
30岁～40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3～5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲，喜欢运动的朋友跑步时要佩戴护膝等工具。
40岁～50岁：在久行后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。必要时可在医师指导下服用关节软骨营养类药物或定期局部使用关节润滑类药物。
50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。另外，50岁左右的女性患者处于围绝经期阶段，体内激素代谢水平开始出现紊乱，更应尤为注意。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是减少上下楼梯和爬山等，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。
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