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1概述作为一般原则，不要把骨盆环覆盖在铺单下，这样有助于确定切口的位置；皮肤切口要与股骨髓腔在一个轴线（稍弯曲），以便减少损失臀上神经的风险，以及减少贯穿股骨干后侧皮质的风险。
2正确进针点梨状窝正确进针点：位于大粗隆内侧。
一些患者大粗隆可能弯曲或靠内侧，这时则需要挖去大粗隆内侧部分以显露进针点。
如果导针没有与股骨干髓腔在一个轴线，将导致髓内钉的偏心置入，这最终引起医源性股骨颈骨折，因为斜行插入髓内钉会增加其对股骨头的压力。
3确定切口位置切口标志：大粗隆顶点及股骨轴线（通过透视确定）和大转子（触及）。
图解1）本图片显示触及大转子，临时外固定架固定。
2）切口应位股骨解剖轴上，即股骨粗隆上10-15cm，再向下3-5cm处。B代表不正确的切口位置。
4切开确定位置后，沿股骨轴线切开3-5cm。
确定位置如果怀疑切口的位置，可以用克氏针在CB透视下正位用1枚克氏针确定。在肥胖病人，切口位置还要靠上20cm。
注意：切口勿太近如果切口距离大粗隆太近，那么切口与股骨干不在一个轴线上，如红线示，力线偏向内侧可导致内侧皮质变薄或引起穿出。
5深层分离锐性切开筋膜，顺纤维分离臀肌。
6确定进入点如图所示：食指触及大粗隆，用2.8mm导针，在CB控制下，轻微倾斜角度，插入髓腔。在正侧位监视下进行。
7开口如果导针插入困难，可用开口器开口。
软组织阻力髓内钉通过的软组织隧道允许15°以内的偏离，不要超过此角度。以免髓内钉对股骨颈产生压力。
8透视下图显示正确的位置。
9扩髓顺导针用空心钻通过保护套筒扩髓。
下图显示：钻头扩髓
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