研究表明
术前长时间禁食水可能会引起术后恶心呕吐，镇静、嗜睡，影响出院或再入院；导致代谢反应例如加重胰岛素抵抗和围术期应激，以及可能导致术后的痛感增加等不良后果。因此，实现加速外科康复，需要摒弃陈旧的禁食禁水观点，临床工作者一直在试图寻求更为科学的方法，来避免这些由于长时间禁食水所导致的副作用。大量的临床研究表明，术前2～3h口服清饮料，不仅不影响胃残余容量，反而会改善临床结果，促进康复，患者满意度增加并减少副作用。很多国际专业学会指南建议：应缩短禁饮时间，从过去传统的10多小时缩短至全身麻醉前2～3h。同样研究表明，碳水化合物饮料mL（50g碳水化合物）术前一天晚上，及mL（50g碳水化合物）在择期手术，行全身麻醉2h前口服，不仅安全，而且在大手术如腹部及骨科手术，患者术后胰岛素抵抗程度降低50%。术前饮“水”的常见选择
脱水会导致大脑组织收缩，这可能是头痛的原因之一。碳水化合物（50g加入到～mL水中），而且如前述，胃排空反而更快，且无误吸危险。术前口服后，90min完全排空，更重要的是减少术后胰岛素抵抗，其抵抗程度下降50%。与传统的午夜后禁食禁水的患者，择期手术患者住院时间减少20%。上述优点，在大手术后的临床效果，更为明显。糖盐水，最先使用于婴幼儿腹泻的补液治疗，为低浓度碳水化合物（含葡萄糖1.35%～3.3%），有大量研究表明,低浓度碳水化合物更有益于肠吸收，在日本及欧美的研究及临床应用更为常见。更有意思的是，瑞典和日本科学家还发现：甚至在Ⅱ型糖尿病和肥胖患者中，术前2h口服糖盐水对正常胃排空时间也无明显影响，而且并不增加误吸或肺炎并发症；另外，还可以补充因禁食禁水，术中出血和大手术本身所导致的电解质丢失，尤其是低钾低镁。术前饮“水”的新选择
含12.5%碳水化合物与适量电解质的特殊医学用途配方食品。他们的注册符合国家市场监管总局《特殊医学用途配方食品注册管理办法》，生产质量控制符合《特殊医学用途配方食品生产许可审查细则》，因此他们不同于普通食品，更适合用于围术期、消化吸收障碍或患有特定疾病的人群。Curry等最近几年对骨关节术后快速康复进行了研究。研究对象为多例在腰椎麻醉下实施全髋关节和全膝关节置换术的患者。这些患者使用了统一配制术前口服补液饮料，手术前晚8h至手术前2h，给予mL，医嘱患者在口渴时自行饮用，与过去传统禁食禁水相比较，住院时间明显缩短，且这些患者满意度增加，但并发症没有统计学的区别。所有研究组的患者，于术后当天或者术后第一天出院。无一例患者出现围手术期返流误吸或者吸入性肺炎。《版加速康复外科中国专家共识及路径管理指南》在内的诸多国内外相关指南均对清流质补充及补充时机有着一致的推荐意见：推荐术前口服含碳水化合物的饮品，通常是在术前10h给予病人12.5%的碳水化合物饮品mL，术前2h饮用≤mL。包括缩短禁饮时间，鼓励术前口服补液减少静脉滴注在内的一系列围手术期综合措施，已经过循证医学证据证明安全有效，能够通过降低手术创伤的应激反应、减少并发症、从而提高手术安全性和患者满意度，达到加速外科康复的目的。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇