Injury：小转子骨折影响屈髋功能？一定需要固定吗？
Injury：循证医学，多发肋骨骨折需要手术吗？
Injury：多发骨折髓内钉固定的止血带对呼吸有影响吗？
JBJS：大数据，手术入路和髋关节置换翻修的关系
JBJS：异位骨化对直接前侧入路THA患者自我报告评分的影响
JOT：股骨头骨折10年以上随访，结果究竟如何？
JOT：肩峰骨折畸形愈合不愈合，重建疗效会怎样？
JOT：锁骨中段骨折，蝶形骨块有特点
JOT：肱骨干骨折愈合的2种评估指标，可靠吗？
参考文献：BrandonR.Scott,etal.IntraoperativeAssessmentofCoronalAlignmentinDistalFemurFractureFixation:TechnicalTrick.JOrthopTraumaVolume33,Number2,February
股骨远端骨折约占股骨骨折的3%-6%，其发病率还在不断上升。对于股骨远端骨折，侧方锁定钢板已经成为主要的治疗方法。但是由于骨折复位不良、钢板放置不佳，会出现冠状面畸形，也就是常见的外翻和侧方畸形。恢复股骨远端正常的解剖轴和外翻有助于提高临床疗效。在近期的JOT杂志上，美国学者Brandon介绍了一种非常简便的手术技巧。欢迎查阅分享，感谢鼓励支持。
手术技巧
首先，对对侧未受伤肢体进行透视，利用胫腓骨重叠和髌骨作为中立位的参照标志物，获得“真正的”股骨远端前后位片（照到尽可能多的股骨远端）。通过镜像或绕垂直轴翻转技术将透视影像翻转。
图1测量股骨远端外翻角的方法。用平分髓腔的方法绘制股骨解剖轴线，绘制股骨髁的切线。两线相交即为股骨远端外翻角aLDFA（一般79°-83°）。
然后，在显示器上用非永久性标记笔画一条与股骨髁关节面相切的横线，然后画出股骨干解剖轴线，两线相交即为股骨远端外翻角。将健侧透视影像调整并固定在另外一个显示器上。
随后，根据术者喜好和术前计划对骨折进行复位，调整透视角度和位置使得患侧股骨远端髁平面与固定显示器上一致，仔细观察和纠正股骨冠状面对位及股骨远端外翻角。然后进行固定（图2）。
图2左：拍摄健侧真正前后位片，翻转后画出股骨远端外翻角。右：纠正复位放置内固定后观察比较股骨远端外翻角情况。
图3术后1个月的前后位片。伤口愈合，冠状位对线维持良好。
图4双下肢完全负重全长X线片显示轴线和股骨远端外翻角接近解剖复位。
作者介绍的这种方法，看起来非常简单，采用对侧透视影像制作骨折侧的镜像，画图也不是什么难题。或许我们的中国医生在临床中早已使用过，但被别人抢先总结和发表了文章。实在是让人艳羡不已，扼腕叹息。
老虎讲骨随喜随心赞赏