中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.麸炒苍术的作用是
A.增加燥性，增强健脾燥湿的作用
B.缓和燥性，增强健脾和胃的作用
C.缓和燥性，增强健脾止泻的作用
D.缓和燥性，增强健胃消胀的作用
E.缓和燥性，增强化湿和胃的作用
2.米炒药物时，一般每kg药物需用米
A.5kg
B.10~15kg
C.20kg
D.20~25kg
E.30kg
3.斑蝥中的有毒成分是
A.斑蝥酸
B.斑蝥油
C.斑蝥碱
D.斑蝥素
E.斑蝥苷
4.土炒白术的作用是
A.缓和燥性，增强燥湿化痰的作用
B.缓和燥性，增强补脾止泻的作用
C.缓和燥性，增强利水消肿的作用
D.缓和燥性，增强健脾和胃的作用
E.缓和燥性，减少不良反应
5.山药治疗脾虚久泻，宜选用的炮制方法是
A.炒黄
B.砂炒
C.土炒
D.炒炭
E.炒焦
6.根据临床治疗需要，既可麸炒又可土炒的饮片是
A.芡实
B.僵蚕
C.白术
D.枳壳
E.薏苡仁
二、配伍选择题
A.牡丹皮
B.山茱萸
C.骨碎补
D.化橘红
E.白扁豆
1.需要去心的药材是（）
2.需要去核的药材是（）
3.需要去毛的药材是（）
4.需要去瓤的药材是（）
A.淘洗法
B.漂法
C.淋法
D.反复闷润
E.蒸润
1.适用于五加皮的水处理软化方法是（）
2.适用于肉苁蓉的水处理软化方法是（）
3.适用于何首乌的水处理软化方法是（）
4.适用于黄芩的水处理软化方法是（）
5.适用于枇杷叶的水处理软化方法是（）
三、多项选择题
1.中药材显微鉴别常制作成
A.横切片
B.纵切片
C.表面制片
D.解离组织片
E.粉末制片
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：麸炒苍术辛味减弱，燥性缓和，气变芳香，增强了健脾和胃的作用，用于脾胃不和，痰饮停滞、脘腹痞满、青盲、雀目。
2.C：米炒时米的用量一般为每kg药物用米20kg。
3.D：斑蝥中的有毒成分为斑蝥素，有强烈的刺激性，只能作外用，口服需经炮制。
4.B：土炒白术，借土气助健脾气，长于补脾止泻而安胎，用于脾虚食少、泄泻便溏、胎动不安。
5.C：土炒山药以补脾止泻为主，用于脾虚久泻。
6.C：白术的常用炮制方法为麸炒和土炒。芡实、苍术、枳实、枳壳、薏苡仁、僵蚕等常用麸炒法炮制。此外，山药常用的炮制方法也是麸炒和土炒。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：牡丹皮需要去心。
2.B：山茱萸需要去核。
3.C：骨碎补需要去毛。
4.D：化橘红需要去瓤。
5.A：五加皮适用于淘洗法处理。
6.B：肉苁蓉适用于漂法处理。
7.D：何首乌适用于反复闷润。
8.E：黄芩适用于蒸润。
9.C：枇杷叶适用于淋法处理。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：进行显微鉴别时，由于鉴别材料的不同(完整、破碎、粉末)和药用种类及药用部位的不同，选择显微鉴别的方法也不同。鉴别时要根据观察的对象和目的，选择具有代表性的药材，制备不同的显微制片，然后依法进行鉴别。显微制片方法包括横切片、纵切片、表面制片、解离组织片、粉末制片、花粉粒与孢子制片、磨片制片等。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.患者，女，35岁。症见大便溏薄，神疲乏力，失眠。宜选用的药物是
A.猪苓
B.泽泻
C.薏苡仁
D.车前子
E.茯苓
2.患者，女，49岁。症见筋脉拘挛，肢体关节重着酸痛，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，阴雨天加重，舌红苔黄腻，脉滑数。宜选用的药物是
A.茯苓
B.薏苡仁
C.车前子
D.滑石
E.泽泻
3.通草的主治病证是
A.小儿夜啼
B.血热崩漏下血
C.肺热咳嗽痰多
D.产后乳汁不下
E.肝热目赤肿痛
4.患者，男，22岁。症见小便频急不爽，尿道灼热刺痛，尿黄浑浊，少腹拘急，腰痛，恶心呕吐，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。宜选用的药物是
A.茯苓
B.麻黄
C.车前子
D.广藿香
E.白豆蔻
5.患者，女，26岁。症见小便频数，淋沥涩痛，少腹拘急引痛，皮肤伴有湿疹，痱子，舌红，苔黄腻，脉滑数。内服和外用皆宜选用的药物是
A.木通
B.地肤子
C.瞿麦
D.海金沙
E.滑石
6.患者，女，35岁。4天前家人因车祸去世，症见心烦尿赤，口舌生疮，小便频数，淋沥涩痛，舌红，苔黄，脉数。宜选用的药物是
A.通草
B.木通
C.瞿麦
D.篇蓄
E.冬葵子
二、配伍选择题
A.行气，止呕
B.止泻，安胎
C.行气，消积
D.除痰截疟
E.发汗，明目
1.白豆蔻除能化湿温中外，还能（）
2..草豆蔻除能燥湿温中外，还能（）
3.草果除能燥湿温中外，还能（）
A.活血祛瘀
B.利水消肿
C.止呕
D.止泻
E.降气平喘
4.广藿香除能化湿、发表解暑外，还能（）
5.香薷除能发汗解表、和中化湿外，还能（）
三、综合分析选择题
患者，男，60岁。胸部闷痛，胸痛彻背，喘息，短气，舌苔白膩，脉沉弦。医师诊断为胸痹，证属痰浊闭阻、胸阳不振，处方药物为瓜蒌、薤白、白酒，水煎服。
1.患者兼痰滞痞塞，为了增强行气消痰以通痞塞之力，最宜选配的药物是
A.厚朴
B.青皮
C.陈皮
D.佛手
E.枳实
四、多项选择题
1.大黄的主治病证有
A.湿热泻痢初起，湿热黄疸
B.血热之吐血、衄血、咯血
C.水火烫伤，热毒疮肿
D.癥瘕积聚，跌打损伤
E.火热上攻之牙龈肿痛、(口舌生疮、咽喉肿痛）
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查茯苓的主治病证。茯苓利水渗湿、健脾、安神，主治小便不利，水肿，痰饮;脾虚证，兼便溏或泄泻者尤佳;心悸，失眠。题干中，患者的病证为脾虚泄泻，且有心神不安之失眠，治当以茯苓利水渗湿、健脾、安神。薏苡仁虽亦可渗湿健脾，但无安神之功。故正确答案为E。
2.B：本题考查薏苡仁的主治病证。薏苡仁利水渗湿、健脾止泻、除痹、清热排脓，主治病证:①小便不利、水肿、脚气肿痛。②脾虚泄泻。③湿温病邪在气分。④湿痹筋脉拘挛。⑤肺痈，肠痈。题干中患者的病证正是湿热之痹证。故正确答案为B。
3.D：本题考查通草的主治病证。通草利水清热，通气下乳，主治湿热淋证;湿温证，水肿尿少;产后乳汁不下。故正确答案为D。
4.C：本题考查车前子的主治病证。车前子主治湿热淋证，小便不利，水肿兼热:暑湿水泻;肝热目赤肿痛，肝肾亏虚之目暗不明(配补肝肾药);肺热咳嗽痰多。题干中患者的病证正是典型的湿热淋证。故正确答案为C。
5.E：本题考查滑石的主治病证。滑石利尿通淋、清解暑热;外用清热收湿敛疮。主治湿热淋证，小便不利;暑热烦渴，湿温胸闷，湿热泄泻，湿疮，湿疹，痱子。而，地肤子利尿通淋、祛风止痒。主治热淋;风疹，湿疮，湿疹，阴痒，并不包括痱子。木通、海金沙、瞿麦都不具有收湿敛疮之功。故正确答案为E。
6.B：本题考查木通的主治病证，木通利水通淋、泄热、通经下乳。主治湿热淋痛，水肿尿少:心火上炎或下移小肠之口舌生疮，心烦尿赤:产后乳汁不通或乳少:湿热痹痛。通草、瞿麦、篇蓄、冬葵子都可利尿通淋，但不能清心火。故正确答案为B.
二、配伍选择题答案及解析
1.A：白豆蔻的功效是化湿行气，温中止呕。
2.A：草豆蔻的功效是燥湿行气，温中止呕。
3.D：草果的功效是燥湿温中，除痰截疟。
4.C：广藿香的功效是化湿，止呕，发表解暑。
5.B：香薷的功效是发汗解表，和中化湿，利水消肿。
三、综合分析选择题答案及解析
1.E：本题考查枳实的性能特点。枳实既善破气消积以除胀满，又长于行气消痰以通痞塞，故为治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。此外，还可治脏器脱垂。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查大黄的主治病证。大黄的主治病证有:①大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。②火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。③热毒疮肿，水火烫伤。④血热之吐血、衄血、咯血、便血。⑤瘀血闭经，产后瘀阻腹痛，薇瘕积聚，跌打损伤。⑥湿热黄疸，淋证涩痛。故正确答案为ABCDE。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.治疗血虚证时，常在补血药中配用益气之品的机制是
A.气能生血
B.气能行血
C.气能摄血
D.血能载气
E.血能生气
2.治疗血瘀证时，常酌配补气、行气药物的依据是
A.气能生血
B.气能行血
C.气能摄血
D.血能载气
E.血能养气
3.津液输布的主要通道是
A.膀胱
B.经络
C.肺肾
D.三焦
E.肝脾
4.不属于津液范畴的物质是
A.胃液
B.肠液
C.血液
D.泪液
E.唾液
5.气逆导致吐血的生理学基础是
A.气能生血
B.气能行血
C.气能摄血
D.血能载气
E.血能养气
6.与气能摄血最相关的脏是
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
二、配伍选择题
A.手少阴心经
B.手太阴肺经
C.手少阳三焦经
D.手太阳小肠经
E.手阳明大肠经
1.循行于上肢外侧前缘的经脉是（）
2.循行于上肢外侧中缘的经脉是（）
3.循行于上肢外侧后缘的经脉是（）
A.温药
B.清热药
C.凉润药
D.补药
E.健脾药
4.体质偏阳者治宜使用（）
5.体质偏阴者治宜使用（）
三、综合分析选择题
某女，30岁。身体无病，妊娠4个月余，脉象往来流利，如盘走珠。
1.根据描述，此脉象名称是
A.滑脉
B.浮脉
C.弦脉
D.细脉
E.洪脉
2.该脉象主病有
A.气血两虚
B.气滞血瘀
C.痛证惊风
D.阴虚内热
E.痰饮食滞
四、多项选择题
1.肝藏血的生理功能包括
A.贮藏血液
B.调节血量
C.防止出血
D.促进血液运行
E.调节水液代谢
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.A：本题主要考查对气与血关系的理解。气能生血，是指血液的化生以营气、津液和肾精作为物质基础，在这些物质本身的生成以及转化为血液的过程中，离不开气作为动力。临床上治疗血虚的病变，常常以补气药配合补血药使用，取得较好疗效，即源于气能生血的理论。
2.B：本题主要考查对气与血关系的理解。气能行血，是指血液的运行离不开气的推动作用。血液的运行有赖于心气、肺气的推动及肝气的疏泄调畅，临床上在治疗血瘀证时，常常配合补气、行气的药物，即气能行血理论的实际应用。
3.D：本题主要考查对津液分布的理解。三焦为水液和诸气运行的通路。三焦的通利保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅，于是津液才能升降出入，在体内正常地流注布散。
4.C：本题主要考查对津液概念的理解。津液所包括的内容非常广泛，机体内除了藏于脏腑中的精和运行于脉管内的血之外，其他所有正常的液体都属于津液。
5.B：本题主要考查对气与血关系的理解。气能行血，是指血液的运行离不开气的推动作用。气的运行发生逆乱，升降出入失常，也会影响血液的正常运行，出现血液妄行的病变，如气逆者血随气升而导致吐血等等。
6.C：本题主要考查对气与血关系的理解。气能摄血，是指血液能正常循行于脉中离不开气的固摄作用。气能摄血主要体现在脾主统血的生理功能之中。
二、配伍选择题答案及解析
1-3.ECD:本题主要考查对十二经脉在四肢部分布规律的理解。上肢内侧面的分布规律是:手太阴肺经在前，手厥阴心包经在中，手少阴心经在后。上肢外侧面的分布规律是:手阳明大肠经在前，手少阳三焦经在中，手太阳小肠经在后。
4.C：具有偏阳体质特征的人，对风、暑、热等阳邪的易感性较强，受邪发病后多表现为热证、实证，并易化燥伤阴;皮肤易生疖疮:内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证;用药宜凉润，忌用辛香燥热。
5.A：具有偏阴体质特征的人，对寒、湿等阴邪的易感性较强，受邪发病后多表现为寒证、虚证;表证易传里或直中内脏;冬天易生冻疮;内伤杂病多见阴盛、阳虚之证;用药宜温，忌用苦寒。
三、综合分析选择题答案及解析
1.A：本题主要考查滑脉脉象特点。滑脉脉象“往来流利，如盘走珠”，指下有一种圆滑感。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。
2.E：本题主要考查滑脉主病。滑脉主痰饮、食滞、实热等。
四、多项选择题答案及解析
1.ABC：本题主要考查对肝生理功能的理解和运用。肝主藏血，是指肝有贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.为卡托普利的巯基乙酰化、羧基与苯甘氨酸的氨基成酰胺的前药，该药物是
A.依那普利
B.阿拉普利
C.贝那普利
D.喹那普利
E.培哚普利
2.下列叙述中与胺碘酮不符的是
A.钾通道阻滞药类抗心律失常药
B.属苯并呋喃类化合物
C.其主要代谢物为N-脱乙基胺碘酮，也具有相似的电生理活性
D.胺碘酮及其代谢物结构中含有碘原子，易于代谢
E.结构与甲状腺激素类似，含有碘原子，可影响甲状腺激素代谢
3.分子中含有碘原子，结构与甲状腺激素类似，可影响甲状腺激素代谢的抗心律失常药是
A.盐酸胺碘酮
B.盐酸普鲁卡因胺
C.奎尼丁
D.盐酸美西律
E.盐酸普罗帕酮
4.肾上腺素β受体阻断药侧链氨基的取代基一般为
A.哌啶基
B.芳基
C.甲基
D.乙基
E.异丙基
二、配伍选择题
A.整体家兔
B.鲎试剂
C.麻醉猫
D.离体豚鼠回肠
E.整体豚鼠
药物安全性检查有些采用体外试验，有些采用动物体内试验或离体实验，并根据动物在某些生理反应方面的敏感性选择相应的动物或离体组织器官。
1.检查注射剂中降压物质时，试验条件应选择（）
2.检查注射剂中组胺类物质时，试验条件应选择（）
3.检查注射剂的过敏反应时，试验条件应选择（）
4.检查注射剂中细菌内毒素时，试验条件应选择（）
5.检查注射剂中热原时，试验条件应选择（）
三、多项选择题
1.临床常用的血药浓度测定方法有
A.气相色谱-质谱联用法(GC-MS)
B.薄层色谱法(HLC)
C.酶联免疫法(ELISA)
D.高效液相色谱法(HPLC)
E.液相色谱一质谱联用法(LC-MS)
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题考查的是ACE抑制药代表药物的结构特点。阿拉普利是卡托普利的巯基乙酰化和羧基与苯甘氨酸的氨基成酰胺的前药。在体内经去乙酰化和酰胺水解后迅速转变为卡托普利，但作用比卡托普利强3倍。
2.D：本题考查的是胺碘酮的结构特征、代谢及临床用途。盐酸胺碘酮为钾通道阻滞药的代表药物，属苯并呋喃类化合物;用于阵发性心房扑动或心房颤动，室上性心动过速及室性心律失常;本品口服吸收慢而多变，在肝脏代谢，其主要代谢物为N-脱乙基胺碘酮，也具有相似的电生理活性，两者均为高亲脂性化合物，可蓄积在多种器官和组织内。胺碘酮及其代谢物结构中含有碘原子，进一步代谢较困难，易于在体内产生积蓄，长期用药需谨慎。胺碘酮结构与甲状腺激素类似，含有碘原子，可影响甲状腺激素代谢。
3.A：本题考查的是胺碘酮的结构特征及临床用途。胺碘酮结构中含有碘原子，因此可以影响甲状腺激素的代谢。
4.E：本题考查的是β受体阻断药的结构特征。大部分“洛尔”药物均含有芳氧丙醇胺或苯乙醇胺的结构，其中氮原子上的取代基多为异丙基。
二、配伍选择题答案及解析
1.C：猫对降压物质更敏感，故将猫麻醉后静脉注射测试药品，观察血压变化。
2.D：豚鼠对过敏反应、组胺敏感，测试组胺采用体外试验,利用豚鼠回肠对组胺的敏感性定量组胺类物质含量
3.E：利用整体豚鼠，腹腔注射测试药品观察过敏反应。组胺类物质一方面引起过敏，一方面增加胃酸分泌，所以组胺类物质检测与过敏反应检测方法有所不同，虽然都是采用豚鼠，但前者选择体外试验(豚鼠回肠比其他肠道部位对组胺的敏感性更强)，后者选择豚鼠整体试验。
4.B：细菌内毒素采用体外鲎试剂法，根据细菌内毒素与鲎试剂产生凝集反应的原理来定量内毒素，成本更低。
5.A：家兔对发热敏感，热原试验选择给家兔静脉注射测试药品，然后观察家兔体温变化。
三、多项选择题答案及解析
1.ACDE：本题考查的是生物样品检测法。生物样品中的药物分析常用的方法有免疫分析和色谱分析。免疫分析法分为放射免疫法和非放射免疫法(荧光免疫法、发光免疫法、酶免疫法及电化学免疫法);色谱分析法包括气相色谱(GC)、高效液相色谱(HPLC)和色谱-质谱联用(气相色谱-质谱联用技术GC-MS、液相色谱-质谱联用技术LC-MS)等。薄层色谱只能用于定性检查(即鉴别)，不能用于定量检查(即含量测定)。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.使用抑酸药后，以下物质或药物吸收增加的是
A.维生素C
B.铁
C.咪达唑仑
D.环孢素
E.伊曲康唑
2.与雷尼替丁合用时，利多卡因的作用时间延长，是因为雷尼替丁
A.减少肾血流量
B.促进利多卡因吸收
C.减少肝血流量
D.有药效上的协同作用
E.抑制肝药酶
3.法莫替丁静脉注射时，注射时间至少
A.30秒
B.1分钟
C.2分钟
D.3分钟
E.5分钟
4.质子泵抑制剂主要用于治疗
A.胃癌
B.慢性腹泻
C.慢性便秘
D.恶心、呕吐
E.胃溃疡
5.与抗菌药物、铋剂联合应用于幽门螺旋杆菌根除治疗，首选的药物是
A.昂丹司琼
B.铝碳酸镁
C.法莫替丁
D.西咪替丁
E.泮托拉唑
6.以下PPI中，主要代谢酶是CYP3A4的是
A.奥美拉唑
B.兰索拉唑
C.雷贝拉唑
D.泮托拉唑
E.艾司奥美拉唑
二、配伍选择题
A.抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用
B.在肠道微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而抑制前列腺素的合成及其他炎症介质白三烯的合成
C.抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑
D.减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展
E.骨关节炎ⅠL-1的重要抑制剂，可诱导软骨生成，具有止痛、抗炎及退热作用，对骨关节炎有延缓疾病进程的作用
1.甲氨蝶呤抗风湿的作用机制是（）
2.柳氮磺吡啶抗风湿的作用机制是（）
3.来氟米特抗风湿的作用机制是（）
4.金制剂抗风湿的作用机制是（）
5.双醋瑞因抗风湿的作用机制是（）
三、多项选择题
1.关于噻托溴铵胶囊的叙述，正确的有
A.胶囊仅供吸入，不能口服
B.每天用药不得超过1次
C.起效慢，不应用作支气管痉挛急性发作的抢救治疗药物
D.长期可引起龋齿
E.不推荐18岁以下患者使用
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查抑酸药的药物相互作用。胃酸分泌受抑制后，一些靠胃酸激活的消化酶如胃蛋白酶活性降低。一些营养物质如维生素C、铁、镁、钙等吸收减少，导致相应营养物质不足，尤其对于合并胃炎的患者。随着胃内pH的变化，一些药物的口服生物利用度也有变化，如咪达唑仑口服吸收增加，环孢素、伊曲康唑的吸收减少。故正确答案为C。
2.C：本题考查雷尼替丁的临床应用注意。雷尼替丁可减少肝脏血流，因而与普萘洛尔、利多卡因等代谢受肝血流量影响较大的药物合用时，可延长这些药物的作用。与苯妥英钠合用时，后者血药浓度可升高。有研究表明，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲类降糖药(如格列吡嗪和格列本脲)的降糖作用，有引起严重低血糖的危险。但也有致格列本脲作用减弱的报道。故合用时应警惕可能发生的低血糖或高血糖。建议糖尿病患者最好避免同时应用雷尼替丁和磺酰脲类降糖药。故正确答案为C。
3.C：本题考查法莫替丁的用法用量。口服:成人一次20mg,一日2次，早晚服用;或睡前一次服用40mg,用于卓-艾综合征:初始剂量一次20mg,每隔6h给予1次，以后可根据病情相应调整剂量。静脉注射:一次20mg,每12h给予1次，溶于0.9%的生理盐水5~10ml中，缓慢注射(至少2分钟)。静
脉滴注:剂量同静脉注射。故正确答案为C。
4.E：本题考查质子泵抑制剂的适应证。质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。故正确答案为E。
5.E：本题考查消化性溃疡的药物选择。PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，因此是与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗的首选。故正确答案为E。
6.B：本题考查PPI的作用特点。奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑的主要代谢酶均是CYP2C19，次要代谢酶均是CYP3A4。兰索拉唑的主要代谢酶是CYP3A4,次要代谢酶是CYP2C19。故正确答案为B。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：甲氨蝶呤(MTX);本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌岭合成受抑，同时具抗炎作用。
2.B：柳氮磺吡啶:为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5一氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而抑制前列腺素的合成及其他炎症介质白三烯的合成从而发挥抗炎抗风湿的作用。
3.C：来氟米特:主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。
4.D：金制剂:含金的口服抗风湿药，能减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展。与非甾体药合用，可提高治愈率用于成人类风湿关节炎的治疗。有抗炎作用，起效慢。
5.E：双醋瑞因:为骨关节炎ⅠL-1的重要抑制剂。经细胞实验及动物实验证实:本品可诱导软骨生成，具有止痛，抗炎及退热作用:不抑制前列腺素合成;对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。故正确答案为ABCDE。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查噻托溴铵的临床应用注意。(1)胶囊仅供吸入，不能口服。(2)每日用药不得超过1次。(3)胶囊应该密封于囊泡中保存，仅在用药时取出，取出后应尽快使用，否则药效会降低，不小心暴露于空气中的胶囊应丢弃。(4)起效慢，不应用作支气管痉挛急性发作的抢救治疗药物。(5)药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。(6)吸入药物可能引起吸入性支气管痉挛。(7)长期可引起龋齿。(8)与肾上腺素及异丙肾上腺素等儿茶酚胺合用时，可能引起心律不齐，甚至可能导致心搏停止。(9)本品可增加洋地黄类药物导致心律失常的易感性。(10)肾上腺皮质激素和本品合用，可加重血钾浓度的降低，并有可能发生高血糖症。(11)本品与利尿药合用，可增加发生低钾血症的危险性。(12)本品与茶碱合用，可增加发生低钾血症的危险性。(13)本品与单胺氧化酶抑制药合用，可出现不良反应。(14)本品可增强泮库溴铵、维库溴铵的神经肌肉阻滞作用。(15)最常见口干、咳嗽(多数患者继续使用症状会消失)，常见咽炎、上呼吸道感染、口苦、短暂性变态反应、头痛、兴奋、眩晕，可能引起吸入性支气管痉挛，长期使用可引起龋齿。(16)不推荐18岁以下患者使用，闭角型青光眼、前列腺增生、膀胱颈梗阻、心律失常者慎用。故正确答案为ABCDE。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.药师在向患者交代治疗腹泻药物培菲康(双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌)的用药注意事项时，正确的指导是
A.用热水冲服
B.需冷冻贮存
C.与小檗碱同服
D.与蒙脱石散同服
E.用温水送服
2.医生为一名肛门瘙痒患者开具了高锰酸钾片(0.1g/片)，药师交代患者正确的使用方法是
A.取1片溶于50ml水中口服
B.取1片溶于ml水中口服
C.取1片溶于ml水中局部湿敷或坐浴
D.取1片溶于0ml水中坐浴
E.取1片溶于0ml水中口服
3.药师在指导合理用药时应交代正确的给药途径和给药方法。下列交代的内容，错误的是
A.布洛芬混悬剂用前须摇匀
B.胰酶肠溶片要整片吞服，不宜嚼碎服用
C.栓剂是外用制剂，不可口服
D.泡腾片可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片嚼服
E.硝苯地平骨架型控释片服用后，会随粪便排出类似完整药片的制剂骨架，告知患者不用疑惑
4.下列药物使用方式，正确的是
A.酵母片在餐后整片用水送服
B.硝酸甘油片在心绞痛发作的紧急情况下嚼碎用水送服
C.氧氟沙星滴眼液打开后可使用3个月
D.乙酰半胱氨酸泡腾片用ml温开水浸泡溶解后服用
E.红霉素软膏涂敷于眼睑中，每晚睡前一次
5.根据时辰药理学，选择适宜的给药时间，可达到的效果不包括
A.顺应人体生物节律，充分调动人体免疫功能和抗病因素
B.增强药物疗效，或提高生物利用度
C.减少或规避不良反应
D.降低给药剂量
E.降低用药依从性
6.顺应人体生物节律的变化，适宜清晨给药的是
A.地塞米松
B.鞣酸蛋白
C.强力泻药
D.洛伐他汀
E.维生素B2
二、配伍选择题
A.环丙沙星
B.吉非罗齐
C.氟康唑
D.丁螺环酮
E.利托那韦
根据美国食品药品管理局(FDA)的指南建议:指示性肇事药物对敏感底物药物的抑制或诱导程度，可以分为强、中等和弱三个层次
1.属于CYP2C8代谢酶的强抑制剂药物是（）
2.属于CYP2D6代谢酶的强抑制剂药物是（）
3.属于CYP1A2代谢酶的强抑制剂药物是（）
4.属于CYP3A4代谢酶的强抑制剂药物是（）
三、综合分析选择题
患者，男，62岁，诊断为骨性关节炎，药物治疗效果不佳，现关节坏死，拟行人工关节置换术。
1.首选适宜该患者预防性使用的抗菌药物是
A.头孢唑林
B.头孢曲松
C.头孢他啶
D.头孢哌酮
E.氨曲南
四、多项选择题
1.审核处方用药适宜性包括
A.规定必须做皮试的药品是否注明过敏试验及结果判定
B.是否有重复用药现象
C.选用剂型与给药途径的合理性
D.处方开具时间
E.处方药品是否存在配伍禁忌
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E:本题考查用药指导。活菌制剂不宜热水送服，否则活菌可被杀死而使药效降低甚至失效。应冷处贮存(2℃~10℃)，冷冻则会影响细菌活性。与抗菌药物(如小檗碱)不能同服，可降低药效。与蒙脱石散同服可被吸附，降低药效。
2.C：本题考查用药指导。高锰酸钾有强氧化作用，其片剂(0.1g/片)需临用前加水配制成溶液，即取1片加水ml用于湿敷、清洗或坐浴。
3.D：本题考查用药指导。泡腾片遇水可产生大量气泡，易引起窒息，应完全溶于水后饮用，避免直接口服或嚼服。混悬剂长期放置后药物可能沉淀，用前摇匀可使药物分布更均匀，保证给药剂量准确。肠溶片(胶囊)、缓释片(胶囊)、控释片(胶囊)等剂型，需建议患者整片(粒)吞服;嚼服胰酶肠溶制剂可导致口腔溃疡，并造成药物被胃酸破坏。缓、控释片药物骨架不能被吸收，会随类便排出体外，而排出体外的缓、控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解。栓剂应外用，不能口服。
4.D：本题考查用药指导。抗酸药碳酸氢钠、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片，助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收。对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时将其含于舌下，才能迅速缓解病情。服药水、眼药膏一般开封4周后应弃用。软膏与眼膏质量要求不同，涂敷于眼睑应使用眼膏剂。
5.E：本题考查用药指导。选择合适的给药时间可以提高患者依从性。
6.A：本题考查用药指导。地塞米松、强力泻药均是清晨给药，但清晨肾上腺皮质功能最强，此时服用糖皮质激素药物地塞米松减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，对肾上腺皮质的损害最小，符合人体生物节律。强力泻药清晨空腹给药主要是减轻夜间起床次数和食物对药物的影响，与生物节律无关。洛伐他汀选择睡前给药，因为肝脏合成胆固醇的高峰多在夜间，符合生物节律，但与题干“清晨给药”不符。维生素B2选择餐后给药，食物促进药物的吸收。鞣酸蛋白是收敛止泻药，宜餐前给药。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：CYP2C8的强抑制剂有氯吡格雷、吉非罗齐
2.D：CYP2D6的强抑制剂有丁螺环酮、氟西汀、帕罗西汀、奎尼丁、特比萘芬
3.A：代谢酶CYP1A2的强抑制剂有环丙沙星、依诺沙星、氟伏沙明、扎鲁司特
4.E：CYP3A4的强抑制剂有利托那韦、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、奈法唑酮等。需要注意的是，葡萄柚汁因品牌、浓度、饮用量、制备方法等不同，其对CYP3A4的作用差异很大;因此有的研究将其列入强抑制剂，有的研究则将其列为中等抑制剂。
三、综合分析选择题答案及解析
1.A：本题考查手术期抗菌药物的预防性应用原则。人工关节置换手术部位是Ⅰ类手术切口，手术器官为人体无菌部位，但因进行异物植入，可给予抗菌药物预防感染。骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药，如第一、代头孢菌素。五个选项中，头孢唑林是第一代头孢菌素类药物。头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮均是第三代头孢菌素类药物;氨曲南抗菌谱主要是革兰阴性菌，对金黄色葡萄球菌无效。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCE：本题考查处方审核。处方开具时间的审核属于规范性审核。皮试、重复用药、给药剂型和途径、配伍禁忌都是涉及处方用药是否合理的问题，属于用药适宜性审核。
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